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1주 이상의.. 아주 급성이 아닌 우측 옆구리 통증; 우하복부 압통에 대한 감별 노력.. 말단 회장염? - 동대문구 답십리, 중곡동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 남자, 초진

1주일간?? 오른쪽 옆구리가 아프다. 쿡쿡...

운동을 하면 안아프다. 식후에 더...

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회사근처 내과에서 장염 처방; 리팍시민 항생제를 포함, 2일전까지 복용

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변이 약간 묽은 정도.. 횟수는 1~2회... 뚜렷한 증가는 아니면...

가스차고

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신체검사상 우하복부에 뚜렷한 압통, 골반으로 내려가지는 않고 약간 내측 위로...

림프절염을 고려하여 초음파 시행

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소장 말단의 공기 음영에 의해 맹장 (cecum) 주변이 가려지는데...

원위부 맹관 (끝이 막힌 관상구조) 가 장골 혈관 외측으로 관찰되며 끝을 확인함; 출발점으로 따라가기엔 모두가 관찰되지 않았다. 게다가 눌러서 아픈 부위는 아님. 정상 충수돌기로 판단

소장의 공기에 의해 맹장, 상행결장 내측의 관찰이 매우 어려웠는데, 기울여서 아래를 보면 (tilting)

근위부 상행결장의 내측, 소장 말단의 상방에 염증성 지방변화가 있다. 가운데 원형 구조는 게실이라기 보다 연결되는 소장으로 관찰하였다.




말단 소장의 점막을 비롯 벽의 비후가 관찰된다.


상기 소견의 발견 및 판단하는데 굉장히 힘들었던 사례이며...

아래의 표시 부위가 되겠다. 회장 말단 공기에 의해 뒤쪽 염증성 변화 관찰이 어려웠던...


설사 증상은 뚜렷하지 않으나 변의 양상 변화 초음파상 말단 회장벽의 비후 및 주변부 염증성 지방 변화소견에서 감염성, 세균성 장염의 연장선으로 말단 회장염 으로 판단, 리팍시민이 흡수가 되지 않는 항생제이므로 다른 약제로 변경 2일뒤 혈액결과 검사 및 증상 추적하기로 하였다. ​ 염증 반응은 뚜렷하지 않으며..

D0002013 WBC 9.16 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0013003 Neutrophil Seg 74.2H 40.0-72.0%-

D0113003 CRP 정량 0.1 이하 < 0.5 mg/dL-

다음외래에서 옆구리에 배가 당기는 느낌은 없어졌다. 숨을 들이쉴때 아픈것도 없어졌다. 압통은 아직 있음 ; 임상적 호전으로 판단하여 바꾼 경구 항생제를 3일간 더 유지하고 종료하기로 하였다. ​ ​ 1주일간 진행하던 복통, 회장벽 비후, 주변 염증성 지방변화 소견 및 다수의 림프절 비대 (위에 사례에서는 림프절 비대는 관찰되지 않았다.) https://blog.naver.com/ejercicio/222437232722


설사없이 대장점막의 비후과 동반된 림프절염



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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