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1년의 호흡곤란? 복잡하고 긴 문진에 이어 천식 흡입제 시도, 임상적 반응 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 후반 여자, 초진

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1년전에 호흡이 힘들어서

1달 보다가... 자는데 심장이 퍼지는 느낌? 응급실 .. 심전도 등 평가

금연하라고

목부터 머리까지 피가 안통하는 느낌? 뇌 MRI 이상없었고

2달전부터 호흡곤란이 다시 ( 그 사이에 없었던 것은 아니고..) 하루종일, 밤에 더 심하다.

한달전부터 쥐어짜는 듯? 잘때... 1시간 이상??

수개월 코가 있다. 코막힘, Lt.

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산책하는데 힘이 든다... 경사진곳 올라가거니

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오늘은 새벽에 깨서... 호흡하기가 힘들고..

가슴이 불편했다...

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CBS s r; 청진상 특이 소견 없으며 (천명음 유발되지 않으며)

검진 3년전

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심전도; RSR, 64/min

low voltage

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CXR; n-s

판독 Normal chest radiography.

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PFT; PFT 2022.5 FEV1 74%, FEV1/FVC 47%

1초 호기량에서 주저함이 있어 저평가

전체적인 기류 모양은 정상 범주와 겹치는 양상

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1년간 호전과 악화를 반복한 듯한 호흡곤란, 주로 밤에 더 심하고 새벽에 깨기도 하고..

청진상 천명음을 동반하지 않으며, 폐기능도 그래프 모양은 예상되는 정상 그래프와 겹치는 모습인데..

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천식의 정의가 다음과 같고; 일과성 변동이 있는 폐기능... 전체적 모습이 의심할 정도, 따라서 천식에 준해 inhaler trial? 흡입제 시도해보기로 함 (혹은 추후 배제를 위한 유발검사 (provocation test) 를 상급병원에 의뢰해 볼 수 있다.)

혈액 결과 확인 후 심초음파 결정


갑상선기능, TFT wnl

뇌나트륨펩타이드 BNP 42.69 정상범위

알레르기 검사 특이소견 없으며

mast; Total IgE : 음성

Specific IgE(108종) : 음성

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결과 들으러 한달뒤 방문

개와 가족 일로 바빠서..

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흡입제 쓰고 좋아졌다. 증상이 있을 때만 사용했다.

밤에는 약간 증상이..

새벽 증상은 없어지고

걸을 때 힘은 드는데..."흡연을 계속해서 일까요?"

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천식 흡입제, inhaler 정기적으로 사용하여 소진 후 증상 재발여부 관찰하기로 하였다.

증상의 정도에 비해 청진(신체검사), 폐기능이 정상 범주였으나 증상의 양상에 근거 천식 치료 후 호전을 확인 한 경우로 경과 관찰이 필요하다.

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호흡곤란의 평가에서 증상 및 증후로 진단이 애매할 때가 있다.

아래의 경우에는 흡입제 사용도 하였으나 도움은 안된 것 같고 추후 유발검사에서 천식 (기관기 과민성) 을 배제한 경우 (아니다라고 한 경우)

그렇다고 심장검사상 이상은 없다고...


천명음 없는 기침이지만 상기도기침 증후군 보다는 천식 (기침이 주된, 기침이형성) 의 인상 흡입제 투약하고 3일뒤 외래 방문 권유하였으나 우선 방문하지 않음. https://blog.naver.com/ejercicio/222793162372



고령에서 천명음도 들리지만 일상 활동에서도 숨이 차다는 증상

심장기원? 폐?? (이 나이에 천식?) BNP는 정상에 흡입제 반응이 뚜렷하여 증상 호전, 흡입제 유지중



천명음은 심부전에서도 청진될 수 있다. (cardiac asthma) https://blog.naver.com/ejercicio/222742890524



대학병원에서 노작성 호흡곤란에 대해 관상동맥 조영술 하려고 했으나 도망쳤던? 경우

추후 증상의 구별에 의해 천식 흡입제 사용, 임상적 호전을 확인했던 경우



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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