top of page

Tags

Our Recent Posts

1~2개월의 만성 팽만감, 간헐적 설사... 혈변은 없었으나 (흑변은?) 대장내시경에서 궤양성 대장염 소견 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 남자, 초진 한두달간 식사하면 부풀어 오르고 팽만감 설사가 자주... 일주일에 3~4회? (추후 외래에서 정정 매일 10회 정도로 빈도의 증가.. 기존에는 하루에 2~3회 배변), 묽은 정도, 혈변은 없었으며... 한번씩 검은변? 2주에 한번 (흑변으로 얘기할 수 있는.. 증상의 기술; 간헐적 상부출혈? 아래 내시경 후 우측 결장에서의 출혈?) 자주 쓰리고... 상복부 찌릿? 뭉치는 느낌 ; 급성이 아닌 흑변? 쓰린증상과 같은 상위 증상을 포함한 팽만감... 설사의 의미는? 의 증상으로 구별해야할 질환은? 나이는 어리지만 아래와 같은 위종양 구별에 대해 설명하였으며 https://blog.naver.com/ejercicio/221920696631


다음날 평가시행

초음파에서 종괴성 병변은 없었으며

위내시경상 헬리코박터 감염의 소견은 없으며 특이소견 없었다.

​

대장내시경에서 진입부터 전반적인 점막에서 혈관상의 소실, 아프타성 미란들이 관찰되며 이 병변은 소장의 말단까지 분포하는 것을 확인함


말단 회장, 소장




증상의 만성도 및 내시경적 소견에서 궤양성 대장염으로 판단할 수 있다. 경구 약제 투약 계획; mesalamin ​ 염증수치가 24배 까지 상승되어 있어 관해를 위한 일시적인 경구 스테로이드를 결정함

D0002013 WBC 10.79 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-

D0002033 RBC 5.46 M : 4.20-6.10 x(10)6/μL-

D0002053 Hemoglobin(Hb) 16.4 M : 13.5-17.5 g/dL-

D0002043 Hematocrit(Hct) 49.6 M : 40.0-52.0 %-

D0002073 Platelet 218 130-400 ×(10)3/μL-

MCV 90.8 80.0-100.0 fL-

MCH 30.0 27.0-34.0 pg-

MCHC 33.1 32.0-36.0 g/dL-

D0013003 Neutrophil Seg 81.9 H 40.0-72.0%-

(D0013003) Lymphocyte 12.1 L 20.0-45.0%-

(D0013003) Monocyte 4.7 4.0-12.0%-

(D0013003) Eosinophil 0.8 0.0-7.0%-

(D0013003) Basophil 0.50.0-2.0 %-

D7011013 HAV IgG Negative(0.06) Negative < 1.00 Index-

D0113003 CRP 정량 14.3 H < 0.5 mg/dL-

​ 5일뒤 내원 변은 비슷하게 묽고 팽만감은 10 --> 6~7 정도로 호전중 뭉치는 찌릇한 느낌은 없어졌고... 화장실 가는 빈도는 하루에 10회 정도로 아직 비슷하고 (초기 증상 기술에서 누락) ; mesalamine 증량, 경구 steroid 유지 후 2주 시점에서 혈액 추적하고 steroid는 감량해 나가면서 임상적 추적 2~3개월 시점에 대장내시경 고려하기로 하였다. ​ ​ ​ 직장에서 상행결장까지 침범한 궤양성 대장염; 경련성 복통과 혈변/설사 https://blog.naver.com/ejercicio/220363758046


타원 면역억제제 포함 투약중 악화된 궤양성 대장염, 범위도 넓어진 (left-sided colitis)


궤양성 직장염


궤양성 대장염에서 소장 말단 미란/궤양이 동반되는 경우는 약 10%, 예후에 차이는 없다고 한다.



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연





bottom of page