1. 수년간 방관한 높은 혈압에 대한 이차고혈압? 중복된 백의고혈압? 2. B형간염 평가, 최근 간수치 상승? 3. 모래양 담석 - 동대문구 답십리, 강남구, 우리안애 내과

30대 중반 남자, 초진

강남구에서 진료 위해 내원

혈압약 투약중, 이제 1주일, 1주일전 170/100

4년간 검진할때마다 높았다.

체중을 18 kg 감량했다.

2주일간 소화가 안되고.. 다른 내과 투약하고 괜찮아졌는데...

식후 막히는 느낌

; 대상포진 투약했다고 하여 진통제등 투약 후 소화불량 생긴것으로 판단..

이후 음주도 피하고

혈압약 먹고? 소변이 자주 마렵다. 밤에 한번 정도.. 고환쪽에 통증이 약간? --> 소변 확인 후 비뇨기과 진료 볼지

3개월전 혈당 102로서 당뇨 가능성을 떨어지며...

B형 간염 보균자로 최근? 간수치 90 정도... 2년전 DNA 수는 1000 copy정도 (낮은)

병원 자동 혈압 182/108

진료실 혈압 190/100 !

1주일이긴 하지만 투약하는 중인데도?

; 약제 확인 olmesartan 20, amlodipine 5, 고지혈 처방

초음파 시행한지 얼마 되지 않았으나 재검 원하여 진행

장간막이 간 앞에 올라와 있어 좋은 음창을 얻을 수 없었다.

본인이 모르고 있는? 담낭의 모래양에 가까운 담석들이 깔려 있는 것을 확인, 후방 감쇄도 관찰된다.

지방간 및 종괴 여부를 음창이 좋지 않지만 관찰함

투약한지 1주일이지만 진료실 혈압이 매우 높아 이차고혈압 평가를 진행하기로 함. 24시간 소변 검사 안내 1주일전 병원 기록/1주일간 투약하고도 더 높아서 백의 고혈압도 중복되었는지 확인하기 위해 가정 혈압 기록 - 혈압계도 가져오도록 이담제 처방 갑상선 기능, 해석이 안되어 추후 추적 계획

D3230053 Free T4 (ECLIA) 2.17H 0.93-1.70 ng/dL-

D3250013 TSH (ECLIA) 1.39 0.27-4.20 μIU/mL-

미세알부민뇨는 없으며

D3002003 Microalbumin(ACR) 7.5 M: < 23.0 μg/mg creatinine-

간수치는 정상

D1860003 AST(GOT) 21 M : < 40 U/L-

D1850003 ALT(GPT) 32M: < 41 U/L-

D1890003 γ- GTP 24 M : 10-71 U/L-

E항원/E항체는 동시에 양성, seroconversion 중? 본인은 과거 검사에도 그렇다고 하였다. DNA는 낮으니 E항원 음전 여부는 추적이 필요하다.

D7020013 HBc Ab, Total Positive (7.87) Negative < 1.00 Index-

D7022003 HBe Ag Positive (1.13)Negative < 1.00 Index-

D7024003 HBe Ab Positive (0.78) Negative > 1.00 Index-

D7015003 HBs Ag Positive(3165.20) Negative < 1.00 Index-

D7018003 HBs AbNegative(0.72)Negative < 10.00 IU/L-

D704403C HBV DNA 정량(real-timePCR)** < 10 IU/mL-IU/mL 3.55 x 10(2)-

copies/mL 2.06 x 10(3)-

소변에서 혈뇨/농뇨는 없었다. 2일뒤 방문 가정 혈압 128, 133, 148 ? 병원 자동 혈압 167/101 진료실 수동 혈압 160/90 4일뒤 내원 가정 혈압 120~130/80 내외 비뇨기과에서 전립선염으로 투약중임을 확인 2차 고혈압 검사 결과 설명; A/R 비율이 26.6, aldosteron 15.9 (>15), renin activity 0.6 (<1.0)으로 양성으로 해석할 수 있음을 고지