일시적 혈압상승? 일관적인 백의고혈압은 아닌것 같고.. - 동대문구 답십리, 청량리동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자, 초진

소아과에서 혈압약을 받아왔다.

최근 가정 혈압이 150 까지도 올라서 걱정되어서 방문

소아과에서 투약하는 약 확인

그런데 최근 같은 이유로? 2차병원 방문? 24시간 혈압을 측정하고 ... 저녁에 올라가는 정도?로 설명 들었다.

그리고, 같은 계통의 약이 중복되도록 처방되어 있는 것을 확인

내원시 병원 자동 혈압은 148 인데..

진료실에서 226/116 ?? 수회 확인함

첫 진료에서는 백의 고혈압을 고려할 수 있으나, 2차 병원에서는 같은 현상이 없었던 것으로 추정되며...

그래도 원칙상 2차 고혈압 추적위한 24시간 소변을 먼저 진행하고

기존약 복용하면서 가정혈압 측정하여 방문하도록 하였다.

5일뒤 방문 날짜기입의 오류 (19, 18일 가정 혈압 기록); 가끔 140 이상이지만 전체적으로 양호한 모습이다.


5일뒤 내원시에는 자동 혈압/진료실 혈압 높지 않으며

가정 혈압계로도 원내 혈압을 확인하여 혈압계 측정이 비슷한지 확인함

; 일관적인 백의 고혈압이 있는 것도 아니며...

이차 고혈압 검사에서 갈색 세포종 결과는 상승되지 않았으며 (소변 수집이 불완전하나... *2를 해도 정상 범위)

D351404C Metanephrine,Total(HPLC) 0.16≤ 0.71 mg/24h-

아래 수치를 보면 수집이 덜 되었을 것이라 생각할 수 있고 문진으로 재확인한다.

D2280003 Creatinine(24hr U) 0.59 L M:1.04-2.35 g/day-

20일 공복으로 내원하지 않아 21일 일반적인 검사 위해 공복으로 재내원 진료실 혈압 왼팔 122/84 ; 결과 확인하고 현재 두 병원에서 투약하는 혈압약을 고려하여 소진 후 약제 조절하기로 하였다. 아침/저녁 안정 혈압이 괜찮으므로 가끔 150 이상의 혈압 (활동중 혈압의 가능성) 에 의미를 두지 말고 조망하기로 하였다. 초진시 200 이상의 혈압은 잘 설명이 되지 않는데... 추적할 필요가 있다. ​ ​ 갈색 세포종, pheochromocytoma 의 3대 증상 - 간헐적 두통, 발한, 빈맥; 그러나 대부분의 갈색세포종 환자에서 특징적인 3가지 증상을 모두 가지고 있지 않다. 절반 정도는 발작성 혈압을 보일 수 있다. 나머지는 대부분 일반적인 본태성 고혈압이나 정상 혈압을 가질 수 있다. 다른 증상으로 두근거림, 진전, 창맥, 호흡곤란, 위약감, 패닉발작 같은 증상.... ​ ​ 이차고혈압으로 평가하는 부신 질환중에 쿠싱병이나 알도스테론증은 가끔 있었으나 갈색 세포종은 한건도 발견하지 못했다. ; 쿠싱병, 기능성 부신종양 https://blog.naver.com/ejercicio/220341134068

; 고알도스테론증, 기능성 부신종양

https://blog.naver.com/ejercicio/221572638246



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리내과 #장안동내과 #용답동내과 #청량리내과 #추천 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동내과 #내과 #건강검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성 #래미안미드카운티