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증상이 있어 보이는데 관찰만 하는 지속되는 저혈당? 인슐린종?? nesidoblastosis? .. factitious??? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 여자

4년전 일차검진 및 초진

당시 진료실 혈압 142/80

채혈한 혈당은 104로 당뇨전단계 영역 (낮지 않았다!!)

....

4년만에 방문

5일째 가슴통증? 욱씬... 우측...

압통은 없으나

; 약한 흉골연골염으로 해석 증상적 투약

​

비만인 상태로 4년전보다 체중은 증가

최근 가정혈압 142 정도

진료실 혈압은 4년전과 비슷하게 144/90, 고혈압범위

​

가장 우선하는 방문 의도는 최근 가족에서 췌장암/간암등이 발생하여 여러 검사를 위해 내원

​

문진중 4개원전 정신 잃은 적이 있다. 당시 방문했던 의원에서 혈당이 38? 로 저혈당때문에 그렇다고 들었다. 거기서 끝?? (의뢰했어야..)

공복에 가정에서 40?

; 이 정도만 듣고 평가시 당화혈색소등 같이 할 계획이었는데....

​

예정된 3일뒤 내원

근골격계 흉통은 거의 호전되었으며

위/대장/복부 초음파 후 다시 문진

​

<<2일에 한번 혈당 측정하고 있다. 평균은? 45 정도인거 같다.

아침에 어지러울때 측정해보면 평균보다 5 정도 낮은거 같다. 이런 증상은 1주일에 한번 정도>>>

; 그런데 증상의 빈도는 혈당에 비해 적은데...

One of the main causes of such a delay is hypoglycemia unawareness (저혈당 무감지증).


저혈당을 일으키는 질환의 진단적 추구가 필요하다.

당화혈색소 및 C-peptide (인슐린분비) 를 추가해서 확인할 예정

​

그러나, 채혈시 혈당은 낮지 않은데?


수일간 공복/식후 가정혈당 측정해서 가져오도록 하였으며...

필요시 CGM을 해보도록 권장할 필요가? 상의할 예정



복부 초음파시 체구가 있기도 했지만 췌장에 뚜렷한 종괴는 보이지 않았다. 공복시 저혈당은 insulinoma의 가능성? (nesidoblastosis 는 주로 식후 수시간뒤 저혈당....)

다음 방문시 다시 한번 확인할 계획

​

외래에서 흔하지 않은 상황이다.


...

결과 확인 위해 내원하고 있지 않음.

저혈당을 유발하는 뭔가를 일부로 복용하고 있는 것은 아닌지? 6번에 해당하는... malicious

의도가 의심된다.


​

같은 계통의 췌장의 신경내분비 종양, 초음파에서 관찰된


동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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