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신기능 저하, 혈액농축을 보이는 세균성 장염, 심한 탈수 상태의 반증 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 남자, 초진

2일전 저녁부터 설사, 첫날은 ~30회?

이후 하루에 15회 정도... 자다가 깨기도..

​

기분 나쁘게 배가 아프다 정도인데...

촉진해보면 좌하복부에서 골반 (직장부위) 까지.. 압통이 뚜렷

​

세균성 장염의 모습으로 혈액 평가 후 항생제를 포함하여 처방

알부민, 총단백의 증가... 탈수에 의한 농축의 모습


체액소실에 의한 저나트륨혈증


크레아티닌의 상승, 경미하나 이상범위


적혈구 농축 소견


염증수치는 10배 상승


2일뒤 방문하기로 하였으나 설사 빈도가 많거나 경구 섭취가 어려우면 경정맥 수액 보충위해 내원하도록 안내하였다.



2일뒤 방문

어제 오전부터 설사는 멈추었으나...

저녁부터 명치가 쑤시는듯.. 간헐적으로 뒤트는듯..

어제 체중 측정해보니 5 kg 이 빠졌더라.

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압통은 다시 확인됨

​

경련성 복통은 있으나 전체적으로 호전중이므로 ~5일이 되도록 약제 조절하여 처방함

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혈액 추적검사 시행

탈수 현상으로 보였던 혈액 수치들은 모두 회복/회복중



염증 수치의 호전을 확인



이런 모습이 하루이틀 늦게 오거나 호전이 없다면?


혈색소 20.0


진행하는 급성 신부전, prerenal on intrinsic? 신내성 (오래된 혈압과 신부전) 에 겹친 신전성 급성 신손상이 의심



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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