노작성 호흡곤란/심한 속쓰림을 동반한 매우 창백한 빈혈, 수일전 진료 봤던 대학병원 응급실 권유 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
70대 초반 남자, 초진
쓰리고 아프고... 9월초반부터
간헐적..? 증상이 없을때도?
잠들기에 방해? 될 정도로??
마지막 위내시경 3년전
얘기를 잘 못하는데... 몇일전 **대학교 갔다가 왔다갔다하다 진료를 보진않았다??
호소하는 정도가 있어 외래 추적하고 내시경 결정하기로 상의하였는데...
늦게 온 조카와 함께 다시 진료실
숨을 못쉬고 걷지 못해서 **대학교 심장내과 진료 및 평가, 심장초음파도 받은듯, "급사할 수 있다."고 들었다.
혈색소? 수치가 2~3??? 그런데, 다른과 외래가 10월초...
; 입원시켜 평가 및 수혈을 했어야 하지 않을지..
혈압이 낮아져서 혈압약을 10여일전 자의로 끊었다. 병원자동혈압 110/45
심한 빈혈에 의한 심부전 증상으로 볼 수 있는데, 손바닥의 비교
왼쪽이 환자손, 거의 하얗다.
문진시 얼굴만 봐서는 의심되지 않았으나 손바닥을 보고 재차 확인하니 눈밑 결막은 거의/매우 하얗다.
손바닥만 봐도 창백하다면 6~8 이하 정도를 의심해야 하지 않을까? 생각되는데 2~3이라니 색조가 위와 같다.
가능성은...
1. 속이 매우 쓰리면서 빈혈이니 위암의 배제가 필요
그러나, 흑변/검은변은 본적이 없다고 하는데.. 상대적으로 적은 출혈이 오래된 거라면?
2. 너무 심한 빈혈인데 다른 혈구도 문제가 있다면 골수이형성등 혈액질환의 구별이 필요
조카보호자에게 위장약은 복용하고 당일 응급실로 가도록 안내하였다.
항문 출혈에 의한 빈혈 및 숨찬증상.. 7점대 혈색소
...
폐색전 + 빈혈이 추가적으로.. 8점대 혈색소지만..
...
고출력 심부전, 갑상선 항진증
...
...
자다깰 정도의 속쓰림, 진행성 위암
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...
대장암에 의한 8점대 혈색소, 특별한 증상 (호흡곤란, 흑변/혈변등) 이 없는
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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