2026년 9월 21일~10월 2일, 우리안애 내과 진료실의 의학적 풍경
9월 21일 이후 우리안애 내과 진료실에서 관찰된 주요 임상적 모습과 진료 사례를 질환군별로 상세히 요약해 드립니다.
1. 소화기 질환: 세균성 장염의 다발 및 주요 위장관 소견
세균성 장염 사례의 집중 발생 (9월 23일~24일 및 이후):
극심한 복통을 호소한 사례(사례 1), 잦은 설사와 체중 감소가 동반된 사례(사례 2), 단순 설사로 시작해 혈변과 전대장 압통으로 악화된 중증 사례(사례 3)가 연속으로 진단되었습니다.
지사제 자가 복용 등 불완전한 치료 후 설사는 줄었으나 복통이 재발·지속되어 재내원한 케이스(사례 4)도 확인되었습니다.
설사 증상이 없는 급성 우측 복통 환자에서 대장 초음파를 통해 점막하 부종을 확인하여 세균성 장염을 확진하거나, 회장 말단 및 우측 대장의 장간막 림프절염을 확인하여 충수돌기염 및 게실염과 감별을 진행했습니다.
기타 위장관 및 간·담도 질환:
30대 대장 용종: 30대 환자의 대장 내시경에서 무경성 거치상/톱니모양 병변이 발견되었습니다.
십이지장 궤양 협착: 반복적인 구토 원인을 추적한 결과 급성 십이지장 궤양에 의한 협착이 확인되었으며, 과거 헬리코박터 제균 실패가 원인임이 밝혀졌습니다.
약물 부작용 및 추적: 간경화 복수 치료제를 투여받던 남성 환자에서 여성형 유방이 발생한 사례, 배출된 총담관석 및 담관염 환자의 추적 관찰, 과거 게실염 기왕력 환자의 복통 시 초음파를 통한 게실염 재확인, 담석 의심 증상 재발에 대한 추적 관찰이 시행되었습니다.
2. 순환기 및 신장·비뇨기 질환
진료실 시진과 긴박 고혈압: 비특이적 증상으로 내원했으나 긴박 고혈압(Urgent hypertension)으로 진단된 환자가 진료를 받았으며, 의사의 진료실 시진(Visual inspection)만으로도 중등도를 파악하여 진료실 내 긴장감이 높아졌던 사례가 관찰되었습니다.
신장 및 요로결석:
1~2시간 동안 지속되는 옆구리 및 좌하복부 통증을 동반한 장골혈관 상부 근위부 요로결석을 초음파로 정밀 진단했습니다.
배출된 요로결석이 의심되나 초음파 및 소변 검사상 이상 소견이 없어 경과를 추적 관찰한 사례, 신장 초음파에서 8.5 cm 내외의 작은 신장이 관찰되어 만성 신질환, 저형성증, 체중에 따른 정상 범주 여부를 감별한 케이스가 있었습니다.
3. 내분비, 대사 및 약물 관련 소견
과도한 운동 후 독성간염 의심: 고지혈증 관리를 위해 과도하게 운동에 집착하여 체지방률은 감소했으나, 간수치가 급격히 상승하여 독성간염이 의심된 사례가 확인되었습니다.
고혈당 및 당뇨 관리: 식후 혈당이 700 mg/dL까지 치솟은 환자를 통해 정기 검진의 중요성을 강조하고, 인슐린 저항성으로 치료 효과가 한계에 부딪힌 당뇨 환자의 해결책이 모색되었습니다.
약물 조절 소견: 정신과 약물 조절 후 체중 감소가 확인된 케이스, 체중 증가 및 부종에 대해 약제 부작용 가능성을 의심하여 주치의 상의를 권유한 사례, 다른 의원에서 성분은 같고 이름만 다른 소염진통제 2종을 중복 처방한 패턴을 지적한 사례가 포함되었습니다.
4. 호흡기 질환
바이러스 감기 후 중복감염 폐렴: 첫 진료 시에는 단순 감기였으나 두 번째 내원 시 바이러스 감기에 중복 감염된 폐렴으로 진행된 것을 확인하고, 청진음과 호전 지표를 추적 평가했습니다.
Here is a detailed summary in English of the clinical observations and cases at Woori An-Ae Internal Medicine Clinic from September 21st onwards:
1. Gastroenterology: Clustered Bacterial Enteritis & GI Findings
Cluster of Bacterial Enteritis (Concentrated around Sept 23–24):
Diverse Clinical Presentations: Cases ranged from severe abdominal pain and frequent diarrhea accompanied by weight loss to severe presentations involving hematochezia (bloody stool) and diffuse colonic tenderness.
Complications from Incomplete Self-Treatment: Patients who self-administered over-the-counter anti-diarrheal drugs experienced a reduction in diarrhea but suffered from persistent or recurrent abdominal pain, prompting re-evaluation.
Ultrasound Differential Diagnosis: Abdominal ultrasound proved essential in confirming bacterial enteritis by detecting submucosal colonic edema in patients with acute right lower quadrant pain without diarrhea. It also helped differentiate mesenteric lymphadenitis in the terminal ileum/right colon from appendicitis or diverticulitis.
Other GI & Hepatobiliary Findings:
Sessile Serrated Lesions: Discovered during a colonoscopy in a patient in their 30s.
Duodenal Ulcer Stricture: Recurrent vomiting was traced to acute duodenal ulcer stricture, linked to a history of failed Helicobacter pylori eradication.
Medication Side Effects & Follow-ups: Development of gynecomastia in a male patient taking medications for cirrhotic ascites; follow-up of passed common bile duct (CBD) stones and cholangitis; ultrasound confirmation of recurrent diverticulitis in patients with a history of the condition.
2. Cardiovascular, Nephrology & Urology
Visual Inspection & Urgent Hypertension: A patient presenting with non-specific symptoms was diagnosed with urgent hypertension. Immediate visual inspection upon entering the consultation room allowed the physician to quickly assess severity and initiate prompt intervention.
Nephrology & Urinary Calculi:
Proximal Ureteral Stone: Accurate ultrasound diagnosis of a ureteral stone located above the iliac vessels, presenting with flank and left lower quadrant pain lasting 1–2 hours.
Small Kidney & Post-Stone Follow-up: Observation of cases with suspected passed urinary stones (showing normal ultrasound and urinalysis results), and ultrasound evaluation of a small kidney (~8.5 cm) to differentiate chronic kidney disease (CKD), renal hypoplasia, or normal variation.
3. Endocrinology, Metabolism & Medication Safety
Suspected Toxic Hepatitis from Excessive Exercise: A patient attempting to manage hyperlipidemia through extreme exercise suffered a sharp spike in liver enzymes (suspected toxic hepatitis) despite a reduction in body fat.
Hyperglycemia & Diabetes Care: Cases with postprandial blood sugar soaring up to 700 mg/dL emphasized the vital need for regular screening, along with clinical strategies to overcome insulin resistance.
Medication Review: Identified weight loss following psychiatric medication adjustment, evaluated drug-induced edema/weight gain, and detected duplicate NSAID prescriptions (different brand names containing identical active ingredients) from an outside clinic.
4. Respiratory Conditions
Secondary Pneumonia following Viral Illness: Cases where an initial simple viral cold progressed by the second visit to secondary bacterial pneumonia, tracked through changes in lung auscultation sounds and recovery indicators.
Internal medicine, International clinic of Seoul, Republic of Korea
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