2026년 2월 23일~3월 7일, 우리안애 내과 진료실의 의학적 풍경
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제공된 소스 자료를 바탕으로 우리안애 내과의 진료 사례들에 대한 의학적 요약을 정리해 드립니다.
1. 소화기 질환 및 내시경 사례
게실염 및 장염: 염증 범위가 매우 작은 게실염을 장골동맥 압박 통증과 감별한 사례가 있으며, 설사 증상이 없더라도 초음파를 통해 장염을 확진하기도 했습니다. 또한, 과거 병력을 알리지 않아 진단에 어려움을 겪거나 치료 중 임의로 추적 관리를 중단한 게실염 사례도 있었습니다.
담낭 및 소화불량: 건강보조식품 섭취로 인한 소화불량 사례에서 초음파상 담낭와확장 소견을 확인하였고, 출산 후 발생한 상복부 통증의 원인으로 담석 및 담낭 오니를 진단한 사례가 있습니다.
기타 사례: 육안으로는 판단하기 어려웠으나 조직검사로 헬리코박터 양성을 확인한 경우와, 항응고제를 복용 중인 심방세동 환자의 대장내시경을 적정 기간 약물 중단 후 시행한 사례가 포함되었습니다.
2. 호흡기 및 감염 질환 사례
폐렴: 호흡기 증상은 미미했으나 객혈을 동반한 폐렴, 2달간의 만성 기침 끝에 발견된 폐렴, 그리고 과거 폐렴 치료 후 검진을 위해 다시 내원한 사례들이 기록되었습니다.
독감 및 감염: 강한 근육통 후 B형 독감으로 확진된 사례와 발열 후 시차를 두고 설사가 발생한 사례가 있습니다. 또한, 두드러기로 오인될 수 있는 안와격막전 봉와직염과 전신으로 번진 소아 헤르페스 사례도 있었습니다.
3. 내분비 및 갑상선 질환 사례
갑상선 결절 및 염증: 진행성 갑상선염과 림프절 변화, 결절 내 출혈로 인한 통증 사례가 있었습니다. 특히, 단순 과증식으로 보였으나 세침검사 결과 수술적 판단(Bethesda V)이 필요하게 된 사례와 과거 수술/방사성 요오드 치료 후 위축된 갑상선 소견 등이 관찰되었습니다.
당뇨 관리: 가정 내 혈당 측정을 소홀히 하여 당화혈색소가 악화되고 체중이 증가한 환자의 약제를 변경하고 추적한 사례가 있습니다.
4. 신장, 피부 및 기타 특이 사례
신장 및 비뇨기: 흡연자에게서 우연히 발견된 신장암 의증(Bosniak 3) 소견, 혈당은 정상이나 요당이 검출되어 판코니 증후군이 의심된 사례, 요로결석 예방 약물 복용 확인 사례 등이 있습니다.
기타 질환: 탈모약(미녹시딜) 복용 후 발생한 부종 및 체중 증가 의심 사례, 경동맥 통증과 관련된 TIPIC 증후군 가능성, 편도염 반복 후 발견된 구강 내 편평태선 사례가 요약되었습니다.
5. 의료 환경 및 환자 행태
의료 시스템: 교통사고로 대학병원에 입원했음에도 적절한 처치 없이 방치된 사례를 통해 의료 붕괴의 현실을 지적하였습니다.
환자 유형: 자신의 병력을 숨기는 '스무고개'식 진료 태도나 특정 병원에 정착하지 못하는 '뜨내기 환자'에 대한 기록이 포함되었습니다.
1. Gastrointestinal and Endoscopy Cases
Diverticulitis and Enteritis: There was a case of small-scale diverticulitis that required differentiation from pain caused by iliac artery compression. Enteritis was confirmed via ultrasound even in the absence of diarrhea symptoms. Some cases involved patients who failed to disclose their medical history or arbitrarily stopped follow-up care for diverticulitis.
Gallbladder and Indigestion: Indigestion caused by health supplements was linked to gallbladder fossa expansion on ultrasound. Another case involved gallstones and gallbladder sludge causing spasmodic upper abdominal pain after childbirth.
Other Cases: Helicobacter pylori was confirmed through biopsy despite subtle visual findings during endoscopy. A colonoscopy was successfully performed for a patient on anticoagulants for atrial fibrillation after an appropriate medication pause.
2. Respiratory and Infectious Disease Cases
Pneumonia: Cases included pneumonia with hemoptysis despite mild respiratory symptoms, pneumonia developing after a two-month chronic cough, and a follow-up visit for a patient previously treated for bronchopneumonia.
Flu and Infections: Influenza Type B was confirmed in a patient presenting with severe muscle pain. Other infectious cases included preseptal cellulitis (swollen eye) that could be mistaken for hives, and a pediatric patient whose localized herpes spread systemically, requiring a referral to pediatrics.
3. Endocrine and Thyroid Cases
Thyroid Nodules and Inflammation: Cases involved progressive thyroiditis with lymph node changes and pain caused by hemorrhage within a thyroid nodule. One nodule, initially suspected to be simple hyperplasia, was determined to be Bethesda V (suspicious for malignancy) after a fine-needle aspiration biopsy, requiring surgical intervention. Additionally, an atrophied thyroid was observed in a patient with a history of surgery and radioactive iodine treatment.
Diabetes Management: A patient who neglected home blood sugar monitoring showed worsening HbA1c levels and weight gain, leading to a change in medication and further follow-up.
4. Renal, Skin, and Miscellaneous Cases
Renal and Urinary: Suspected kidney cancer (Bosniak 3) was incidentally discovered in a smoker during an ultrasound. Another case involved suspected Fanconi syndrome, where strong glucose levels were detected in the urine despite normal blood sugar. A patient was also confirmed to be on preventive medication for recurring kidney stones.
Miscellaneous: There were cases of suspected edema and weight gain due to hair loss medication (Minoxidil), a potential diagnosis of TIPIC syndrome related to carotid artery pain, and oral lichen planus discovered after recurring tonsillitis.
5. Healthcare Environment and Patient Behavior
Medical System: The reality of medical collapse was noted through a case where a patient admitted to a university hospital after a car accident was left without proper care.
Patient Types: Records mentioned patients who engage in "Twenty Questions" style consultations by withholding history, as well as "transient patients" who do not settle at a single clinic.
Internal medicine, International clinic of Seoul, Republic of Korea
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