2026년 10월 6일~10월 17일, 우리안애 내과 진료실의 의학적 풍경
10월 6일 이후 우리안애 내과 블로그에 기록된 주요 진료 내용과 의학적 풍경은 호흡기, 소화기, 순환기 질환의 다양하고 구체적인 임상 사례와 의료 현장 및 기관 간 소통 이야기로 요약할 수 있습니다.
1. 호흡기 질환 (Respiratory Cases)
폐렴 진단·추적 및 독감 예방접종: 길어지는 발열과 발한 증상에서 폐렴을 의심·판단하고 처방 변경을 통해 경과를 추적·종료한 사례가 있으며, 이전 입원 의뢰했던 폐렴 환자가 어르신 무료 독감 예방접종 및 경과 확인을 위해 재방문한 경과를 다루었습니다.
천식 악화 및 진단 판단: 4년 만에 감기와 천식 악화로 내원한 환자에서 응급실과 의원 간 판단이 지연되었던 정황을 관찰한 사례가 포함되었습니다.
세균성 인후염 및 폐기능 검사의 질: 외국인 환자의 세균성 인후염 임상 추적 사례와 함께, 타 병원 검사 후 폐기능 검사의 검사 질 향상 및 전체 문맥(context) 참조의 중요성을 다루었습니다.
2. 소화기 질환 (Gastrointestinal Cases)
급성 장염 및 촉진의 중요성: 혈변과 반발압통을 동반한 중증 세균성 장염 진단 사례 및 근육통·발열 후 설사가 발생했으나 촉진을 통해 세균성 장염 가능성을 배제한 사례가 포함되었습니다.
게실염 및 장간막지방층염: 초음파 음영이 좋지 않은 환경에서도 다른 위치의 게실 및 게실염을 진단한 사례와 미묘한 우하복부 복통 환자에서 초음파 검사를 통해 장간막지방층염 및 소량의 복수를 진단한 사례가 있습니다.
담석 및 담낭 질환: 수술적 평가가 필요한 담석 환자의 대학병원 추적 관찰 및 담낭산통이 의심되었으나 초음파상 특이 소견이 없어 경과를 추적하는 사례가 기록되었습니다.
3. 순환기 및 뇌혈관 질환 (Cardiovascular & Cerebrovascular Cases)
뇌경색 및 일과성 허혈 발작(TIA): 심방세동 환자의 항응고제 투약 여부 및 최근 뇌경색 입원력을 확인한 사례, 흡연과 약물 미복용으로 고혈압이 조절되지 않아 뇌경색 위험을 확인한 사례, 최근 황달·간내 종양 환자 부인의 일과성 허혈 발작 평가 의뢰 사례가 포함되었습니다.
백의 고혈압 관찰: 백의 고혈압이 사라진 것처럼 보일 때 지속적인 관찰이 필요한 이유를 설명했습니다.
4. 내분비 및 진료실 풍경 (Clinical Insights)
당뇨 관리 및 의료기관 간 핑퐁: 당뇨 상태 변화 시 내원 과정에서의 오해 및 의원과 병원 간 환자 전달/떠넘기기(핑퐁) 현상에 대한 임상적 고찰이 다루어졌습니다.
진료실 소통: 진료실 대화 중 관찰된 투쓰젬(toothgem) 이야기 등 환자와의 소소한 접점도 함께 공유되었습니다.
The key medical cases and clinical updates recorded on the Woori In-Wee Internal Medicine Clinic blog since October 6th can be summarized into diverse clinical cases across respiratory, gastrointestinal, and cardiovascular/cerebrovascular diseases, alongside insights on daily practice and communication between healthcare institutions.
1. Respiratory Cases
Pneumonia Diagnosis, Follow-up & Flu Vaccination: Cases included diagnosing pneumonia based on prolonged fever and sweating, adjusting medication to track and resolve the condition, as well as a follow-up visit from a previously hospitalized pneumonia patient returning for a free senior flu vaccination and progress evaluation.
Asthma Exacerbation & Diagnostic Judgement: A case observing delayed diagnostic evaluations between emergency departments and primary clinics for a patient presenting after four years with cold symptoms and asthma exacerbation.
Bacterial Pharyngitis & Quality of Pulmonary Function Tests: Clinical follow-up of an international patient with bacterial pharyngitis, alongside discussions on improving the quality of pulmonary function tests performed elsewhere and the critical importance of reviewing the full clinical context.
2. Gastrointestinal Cases
Acute Enteritis & the Importance of Palpation: Cases included diagnosing severe bacterial enteritis presenting with bloody stools and rebound tenderness, as well as ruling out bacterial enteritis through physical palpation in a patient with diarrhea following fever and muscle aches.
Diverticulitis & Mesenteric Panniculitis: Diagnosing diverticula and diverticulitis in non-standard locations despite poor ultrasound acoustic window, and diagnosing mesenteric panniculitis with a small amount of ascites via ultrasound in a patient with subtle right lower quadrant abdominal pain.
Gallstones & Gallbladder Disease: University hospital follow-up for a gallstone patient requiring surgical evaluation, and ongoing tracking of a suspected biliary colic case where ultrasound showed no definitive abnormal findings.
3. Cardiovascular & Cerebrovascular Cases
Cerebral Infarction & Transient Ischemic Attack (TIA): Evaluating anticoagulant therapy status and recent hospitalization history for cerebral infarction in an atrial fibrillation patient; identifying high stroke risks in an uncontrolled hypertension patient due to smoking and medication non-compliance; and reviewing a TIA evaluation referral for the spouse of a patient recently diagnosed with jaundice and an intrahepatic tumor.
White Coat Hypertension Observation: Explaining why continuous monitoring is necessary even when white coat hypertension appears to have subsided.
4. Endocrinology & Clinical Insights
Diabetes Management & "Patient Passing" Between Facilities: Clinical reflections on patient misunderstandings during clinic visits when diabetic control shifts, as well as the phenomenon of patient referral "ping-ponging" between primary clinics and larger hospitals.
In-office Communication: Sharing small personal interactions with patients during consultations, such as an anecdote about a tooth gem noticed during an examination.
Internal medicine, International clinic of Seoul, Republic of Korea
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