1년전부터의 노작성 호흡곤란 호소한 사례 평가, 대동맥판 경화증과 경도의 역류

70대 중반 여자

검진위해 내원

작년부터 오르막길 걸으면 숨이차다. 쌕쌕거린다.

5층?? 정도 올라가면...

기저질환 (-)

진료실 혈압 124/80

청진상 심음, 폐음 특이소견 없음

빈혈 소견 없음

심전도; 동율동, 70/min, iRBBB (불완전 우각차단), low voltage (precordial leads)

x-ray 2년전과 변화없음, 정상

폐기능 검사; FEV1 118%, FEV1/FVC 82.9%

심초음파 검사; 초음파창이 좋지 않아 검사에 제한이 있다.

좌심방은 확장되어 있지 않음

심실벽이나 심실의 비대/확장은 없으며

수축기 기능은 정상

G1의 이완기 장애

영상에서 대동맥판 경화증 관찰되어 폐쇄 여부 확인, 대동맥판에서 나가는 혈류는 정상 범위, 경도의 역류소견이 CW 도플러에서 관찰

대동막판 면적은 정상범위

경화성 변화 (적색 화살표)

(이전 근무병원 사례로 당시 가능했던 검사) 운동부하 검사에서 (4.6 MET) 운동에 따른 충분한 혈압 상승을 관찰했으며 의미 있는 (< 1mm) 심전도의 ST하강은 관찰되지 않았다. 약간 숨차했으나 정상 운동 반응으로 판단함

증상 변화가 있을 때 재평가 하기로 함

기타 절박요실금 증상이 있어 OABSS (과민성 방광 문진표) 평가 후 증상적 투약함

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연