혈압 2차 검진 내원 환자에서 미세알부민뇨 결과를 확인하고, 현성 단백뇨 범위이므로 일회성 소변을 통한 단백뇨 양 확인

주민등록상 나이 60대 후반 남자, 실제로는 70대 초반이라 함

4개월전 검진차 내원

당시 진료실 혈압 170/98 --> 재측정 160/100

"1년전 검진에서 특별한 소견 없었다."

혈압이 있으므로 당시 국가 검진에 포함되어 있지 않은 미세단백뇨(알부민뇨) 검사 시행

당시 수치는 528 ug/mg, 혈뇨는 없었다.

LDL 137, 공복혈당 109

Creatinine 1.1

4개월이 지나서 2차 혈압 검진 위해 내원함

진료실 혈압

왼쪽 162/80

오른쪽 174/86

10년 심혈관 위험도 27.6%로 항혈소판제, 고지혈증 약과 함께 혈압약 시작함

당시 소변 스틱검사에서 1+로서 미세단백뇨를 할 필요는 없었는데 (급여삭감 대상) 검사가 시행된 것이고 알부민을 포함한 전체 단백뇨 양 평가 위해 일회성 소변 (spot urine) 으로 정량 검사 함

결과; 1144 mg/g (protein/cr) 으로 단백뇨 양을 확인함

혈압약으로서 단백뇨 감소효과가 있는 ARB를 추가할 계획

단백뇨는 혈압이나 당뇨에 의해 혈관 기능에 영향을 받았다는 것을 의미하며 심혈관 질환의 발생이나 예후와 관련이 있으므로 혈압 자체의 조절과 함께 다른 위험인자를 확인하고 계선해야 한다.

그리고, 시간이 지남에 따라 신장기능의 변화가 있는지 주의할 필요가 있다.

젊은 남자에서 혈압과 미세단백뇨

당뇨와 만성 신기능 저하 환자에서의 단백뇨

소변 스틱검사에서는 단백뇨 1+였으나 정량 검사에서는 정상 범위를 확인한 혈압환자

소변 스틱검사에서 단백뇨 1+이었으며 정량 검사에서 150 mg/g이상을 확인한 혈압환자

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연