6개월의 삼고초려 (?) 끝에 인슐린 사용에 동의하여 조절하였던 분으로 첫 위대장 내시경 등 검진 및 당뇨합병증 검사

2018년 1월 시점

상기 환자

"내시경 받은 적 없다."

당 조절 문제가 어느정도 해결된 후 검진 등 시행하기로 하여 내원

대장내시경에서 7개의 용종

그중 가장 큰 것은 11 mm 의 측방발육 종양

점막 주입으로 융기시킨 후 올가미로

일괄, 육안적 완전 절제함

근래의 당뇨 패턴

10월에 당화혈색소가 7.2로 반등하고 공복혈당 192 소견 보여 인슐린으로 투약 시작

2017년 12월

가정식전 혈당 140~150, 식후 혈당 ~200

2018년 1월

진료실 공복 혈당 146

이번 내원시

진료실 공복혈당; 113 , 당화혈색소; 7.0

; 당화혈색소는 이전에 비해 증가했는데 공복 혈당이 평소보다 낮은 것은 대장내시경 예약이 오후라 금식시간이 길어서 그러하다. 인슐린 증량을 계획할 수 있겠다.

미세단백뇨 34.0

LDL 저밀도 지단백 110

이전에 미세단백뇨는 음성으로 신병증은 없었던 분으로 이번에는 약간의 미세단백뇨가 검출되었다.

안저촬영상 망막출혈과 경성 삼출물이 관찰되어 당뇨병성 망막증이 확인되었다.

발바닥 저린 증상 있어 (MNSI는 3점으로 낮은 점수) 관찰하였으나 이번에 thioctic acid 처방 (pregabalin이나 TCA는 남겨두고..), 증상에 도움이 되는지 추적하기로 함

초음파에서 지방간

진료실 혈압 128/88

1. 당뇨조절에 대해 다시 인식 - 체중에 신경쓰기, 인슐린 용량 따라가기, LDL 수치가 이전과 변동이 있어 고지혈증약 추가하기

2. 지방간 - 상기 조절과 같음

3. 대장용종 - 대부분 선종으로 내년 추적검사

4. 당뇨병성 신경병증, 망막증 - 투약 시작, 안과 진료 다시보도록 (3-4개월전 백내장 진료하였으나 망막병증에 대한 설명은 들은바 없음)

조절 불량시 장시간 후에 발생할 수 있는 합병증들

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연