턱아래 정중앙에 만져지는 결절로 내원, 갑상설관낭, thyroglossal cyst, 감별위해 초음파, 림프절, submental lymp node에 가까운 소견, 추적하기로 함

20대 후반 남자 수일전부터 만져지는 턱 밑 결절로 내원

압통은 없으며

촉진시 고무와 같고, rubbery, 5 mm로 만져지는 결절

침을 삼킬때 움직임은 거의 없거나 평가할 수 없었다.

이전에는 몰랐다 하여 급성의 변화로 생각되나 갑상설관낭 감별위해 초음파 시행

표면에 있어 cyst, 낭종 같은 저음영처럼 보이지만 가운데와 아래쪽으로 찌꺼기 같은 음영이 관찰된다.

직각으로 8.7 mm, hilum으로 생각되는 fatty streak과 도플러상 혈류가 관찰된다.

양 옆으로 강낭콩 모양의 정상 림프절이 각각 한개씩 관찰되며 fatty hilum과 혈류 유입을 확인 할 수 있다. 상기 결절과 마찬가지로 깊이가 깊지 않아서 림프절임에도 낭종처럼 어둡게 관찰된다.

기타 갑상선이 전반적으로 불균질하고 중간중간 어둡게 침착된 부분이 관찰된다.

갑상선 아래에 림프절이 관찰된다. 갑상선염일 경우 주변의 림프절이 상대적으로 커지기도 한다.

임상적으로 반응성 림프절염으로 생각할 증상은 없으나 짧은 발생기간이나 초음파 소견을 고려하여 그렇게 생각하고, 정중앙 림프절 및 갑상선염을 염두에 두고 3개월 후 추적하기로 상의함

3개월 뒤 갑상선 기능검사와 anti-TPO 항체 검사 계획

진행하는 갑상선염, 하시모토 갑상선염과 주변부 림프절 변화

불균질한 갑상선 실질 모양이나 항진증인 경우

경부 측면에 발생할 수 있는 종괴성 병변, 새열낭종

반응성 림프절염

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연