뇌경색 기왕력이 있는 오래된 심방 조동 환자, 평가 후 심부전 투약 및 항응고요법 시작

70대 후반 여자

폐렴 의증과 부정맥으로 의뢰됨

2년전 뇌경색, 1년전 수두증

혈압 당뇨 투약 중

심전도 소견은

심방 조동과 다양한 심실맥박

Atrial flutter with variable ventricular response

좌심실 비대와 역전된 T파

Left ventricular hypertrophy by voltage criteria with strain pattern

2016년 심전도도 같은 소견

병동 심박수가 100 이상으로 올라갈때가 있어 beta blocker를 먼저 투여함 이후 70~80 유지

1년에 뇌경색 위험은 약 11%

제한된 자원하에 복부 초음파 probe를 이용하여 단순화한 심장평가

EPSS 15.3 mm, visual estimated ejection fraction 30~35%

심박출량 감소로 밸브의 움직임은 감소해 있으나 석회화나 두꺼워짐 소견은 관찰되지 않음

mild dilated left ventricle, 경도로 확장된 좌심실

하대정맥, IVC 는 확장되어 있지 않고 들숨때 반응하여 직경의 감소 소견이 관찰됨

IVC plethora 소견은 없음

pradaxa 110 mg bid로 항응고요법 시작

심박출량이 감소된 심부전 소견으로 유지하고 있는 beta blocker에 ARB를 시작용량으로 투여 시작함.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연