과민성 방광, 절박요실금, OABSS (overactive bladder symptom score) 추적
70대 중반 여자
소변이 급하다.
실수할 때가 있다.
아래의 OABSS (과민성 방광 증상 점수)
? 1 4 2 전체 7점 이상 (첫 질문에는 대답 못함)
투약 후 추적 점수
0 1 0 0 전체 1점으로 호전
주변 종괴나 물리적 압력에 의한 증상 가능성은?
6년전 과거 자궁 탈출로 자궁 적출 수술 및 요실금 수술 기왕력
본원에서 대장내시경, 초음파상 종괴의 소견은 없음
과민성 방광 증상과 반복되는 철결핍 변혈의 원인이었던 자궁 근종
과민성 방광 증상과 연관된 자궁악성종양 논문 사례
절박성요실금은 과민성방광의 가장 심한 형태 중 하나
과민성방광의 특징적인 증상인 빈뇨, 요절박, 주간빈뇨 혹은 야간빈뇨를 동반하여 나이가 들어감에 따라 유병률이 증가한다.
국내에서 인구기반으로 시행한 과민성방광의 유병률을 조사한 결과를 보면, 40세 이상 의 성인에서 남성은 10.0%, 여성은 14.3%로 보고하고 있으 며, 나이가 들어감에 따라 유병률은 점차 증가하는 양상으로 관찰되었다. 또한, 과민성방광 환자 중 남성의 10%, 여성의 64.3%는 절박성요실금을 동반하고 있었다.
저장기에서 방광근의 불수의적인 수축은 과민성방광의 증상 및 요실금을 발생시킨다. 이러한 불수의적인 방광근의 수축의 원인으로는 동반된 신경학적인 질환으로 인하여 발생 가능하며, 특별한 원인 질환이 없는 경우도 있다.
과민성방 의 치료에 사용되는 항무스카린 제제는 무스카린 수용체의 일부 혹은 전부에 작용하여 다양한 효과를 나타내며, 치료의 효과는 물론 부작용 또한 발생 한다.
다른 병으로 복용하고 있는 약물에 대해서도 조사를 해야 한다. 이뇨제의 경우 과민성방광과 비슷한 증상을 발생시 킬 수 있다. 또한, 항콜린제, 진통제, 칼슘채널길항제의 경우 방광의 수축력을 저하시켜 과민성방광의 증상을 더욱 악화 시킬 수 있다.
신체검사도 진단에 있어서 반드시 시행되어야 할 항목이 다. 복부, 생식기, 항문 및 신경학적 검사를 시행해야 한다. 복부에서는 방광 촉진을 포함하여 시행해야 하며, 생식기 검진에 있어서는 위축성질염 및 요도염이 있는지 살펴보아야 한다. 항문 및 직장검사에서는 변비가 있는지 여부와, 남성의 경우 전립선의 비대가 있는지도 알아볼 수 있다. 신경학적 검사에서는 인지기능을 비롯하여 요추 및 천골 부위의 신경학적 이상이 없는지 살펴보아야 한다.
실험실 검사로는 기본적으로 소변검사를 시행한다. 혈뇨, 단백뇨 및 감염의 여부를 확인한다. 혈액검사의 경우 신기능 의 저하가 의심되는 상황이거나 다뇨가 있는 경우에 시행한 다. 방광출구폐색이 의심되는 경우 배뇨 후 잔뇨검사를 시행하며, 초음파를 이용한 잔뇨검사가 좀더 수월하게 측정을 할 수 있다.
방광 훈련 및 케겔 (kegel) 운동의 행동 요법도 시행한다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연