가스찬 듯한 전반적 복부 불편감이 선행하다 우하복부 압통으로 내원, 급성 충수염, 게실염 감별
30대 초반 여자 4일전부터 가스차고 배변을 잘 못하다가... 내원 전일 부터 오른쪽 아랫배 통증으로 내원; 오른쪽으로 눕거나, 눌리면 아프다. 신체 검사상 뚜렷한 압통, Mcburney부터 골반쪽으로 압통 부위 확인, 압통의 정도와 주행방향에서 충수돌기염을 의심하여 초음파 시행 병변의 위치는 말단 회장과 대장의 아래임을 확인하였으며... 아래 나오는 소견에서 게실염 감별위해 명확한 병변의 출발점 확인
주변에 염증성 지방변화를 동반한 관상 구조
장골 동맥/정맥 (iliac vessel) 까지 주행하는 관상구조 직경은 12 mm 까지 확장되어 있으며, 초음파 프로브로 압통부위가 일치하는제 확인하면서 검사
충수돌기의 끝까지 관찰, 천공이 의심되는 소견은 없었으며 주변에 염증성 지방변화에 둘러쌓여 있다.
대장과의 연속성도 확인할 수 있으며 맹장 (cecum)에서 기시하는 것을 확인
관상구조의 시작점 및 주변은 게실염 소견과 유사하나 주행방향 및 말단 회장과 맹장 (cecum) 과의 위치에서 충수돌기염을 진단하는데 무리가 없다. 수술의뢰
과거에 충수돌기염으로 의뢰하였으나 게실염으로 수술없이 항생제 치료만 하고 퇴원했던 경우
비슷하게 가스차고 우측 배를 누르면 아픈 증상 (우측 복부이나 약간 위쪽으로 위치)
정상 충수돌기 확인 후 염증성 관상구조 확인시 게실염 진단, 항생제 복용 후 호전
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연