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기타 흉통~우측 흉곽/옆구리, 배제를 위한 우상부 간초음파 및 부종있는 연골 확인, 흉골연골염 (costochondritis)

60대 중반 남자

오른쪽 흉곽 아래~옆구리를 가리키면서 땡기고 아프다. 4일

기침만 해도 뱃가죽이 아프다.

아픈 뒤 걸으면 힘들고.. 숨이 찬듯

외상력 (-)

흉곽이 움직일 때 통증으로 생각되며 숨쉬는데 저항감? 이 있어 힘들고 숨찬 것으로 해석

신체검사에서 폐음은 특이 소견 없었으며, 오른쪽 겨드랑이 앞쪽 라인 방향으로 약 9번째 갈비뼈에 국소적 압통부위가 동전만큼 크기로 확인됨

흉골연골염으로 진단할 수 있으나 본원에서 특별히 평가한적도 없고 배제하기 위해 흉부 x-ray 및 상복부 초음파 시행함

간의 S3 구획에 double duct가 관찰되었으나 담도를 따라가도 특별히 종괴효과는 관찰되지 않았으며

총담관은 확장되지 않은 직경

식사 후 검사라 위내 음식물이 차 있으나 약간 우측에서 경사지게 관찰하면 췌장의 꼬리까지 모두 관찰할 수 있었다.

공복 상태가 아니라 담낭은 수축되어 있으나 4개의 작은 용종이 관찰되어 1년뒤 추적 예정


아픈 곳을 초음파로 보면 뼈의 부분에서는 압통이 유발되지 않았고

맞닿아 있는 연골부위에서 압통점을 확인하였으며,

연골 주변에 부종소견이 동반되어 있어 초음파 적으로도 흉골연골염 (costochonditis) 를 확인하였다.

아래 사진 참조; 왼쪽 정상 연골, 오른쪽 부종을 동반한 연골


진통제 등 대증적 치료

온열 찜질등 교육함



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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