기타 흉통~우측 흉곽/옆구리, 배제를 위한 우상부 간초음파 및 부종있는 연골 확인, 흉골연골염 (costochondritis)
60대 중반 남자
오른쪽 흉곽 아래~옆구리를 가리키면서 땡기고 아프다. 4일
기침만 해도 뱃가죽이 아프다.
아픈 뒤 걸으면 힘들고.. 숨이 찬듯
외상력 (-)
흉곽이 움직일 때 통증으로 생각되며 숨쉬는데 저항감? 이 있어 힘들고 숨찬 것으로 해석
신체검사에서 폐음은 특이 소견 없었으며, 오른쪽 겨드랑이 앞쪽 라인 방향으로 약 9번째 갈비뼈에 국소적 압통부위가 동전만큼 크기로 확인됨
흉골연골염으로 진단할 수 있으나 본원에서 특별히 평가한적도 없고 배제하기 위해 흉부 x-ray 및 상복부 초음파 시행함
간의 S3 구획에 double duct가 관찰되었으나 담도를 따라가도 특별히 종괴효과는 관찰되지 않았으며
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총담관은 확장되지 않은 직경
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식사 후 검사라 위내 음식물이 차 있으나 약간 우측에서 경사지게 관찰하면 췌장의 꼬리까지 모두 관찰할 수 있었다.
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공복 상태가 아니라 담낭은 수축되어 있으나 4개의 작은 용종이 관찰되어 1년뒤 추적 예정
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아픈 곳을 초음파로 보면 뼈의 부분에서는 압통이 유발되지 않았고
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맞닿아 있는 연골부위에서 압통점을 확인하였으며,
연골 주변에 부종소견이 동반되어 있어 초음파 적으로도 흉골연골염 (costochonditis) 를 확인하였다.
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아래 사진 참조; 왼쪽 정상 연골, 오른쪽 부종을 동반한 연골
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진통제 등 대증적 치료
온열 찜질등 교육함
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연