급성 췌장염 기왕력 환자의 증상을 동반한 높은 고혈당, 음주를 계속하였으며 급성/만성 췌장염에 의한 내분비 이상 의증, type 3c
30대 초반 여자
1주일전 대학병원 피부과에서 혈액검사상 혈당이 높아서 내원
과거력 2015~2018 까지 5회의 급성 췌장염 입원력
가성낭종 파열로 췌장 미부 절제
최근 집에 머물면서 (코로나 때문? 많이 듣는 스토리가 된다.) 음주가 잦았다.
매일 맥주 6캔 이상 및 기타 주류까지...
그러나, 증상 발생 후 1주일간 금주중
2주간 다음 다뇨 다식 증상, 야뇨 2~3회
체중 5 kg 빠져서 체질량 지수 15.6의 저체중
추적하는 대학병원 소화기내과 가장 최근 혈액검사는 1년전, 공복시 내당증
대학병원 식후 혈당 359
내원하여 공복 혈당 296
췌장에 대해서는 간헐적으로 소화효소인 노자임 정도 복용하고 있으며 만성 복통의 증상은 없는 상태
당뇨 평가 혈액 소변검사 시행후
경구 약제와 인슐린 교육, 10단위 부터 주사 시작하였다.
Glucose 295 mg/dl, A1c 11.6
C-peptide 0.74 ng/ml
HOMA2 %B 7.1, 췌장 분비능은 매우 낮아져 있다.
HOMA2 %S 100.6
HOMA2 IR 0.99
다음 추적시 1형당뇨를 감별하기 위해 antiGAD, anti-islet Ab 췌장에 대해 vitD, fecal elastase 고려해 볼지.. (대학병원에서 평가하고 있을지..) Table 2 Proposed diagnostic criteria for type 3c diabetes mellitus
Major criteria (must be present)
Presence of exocrine pancreatic insufficiency (monoclonal fecal elas tase-1 test or direct function tests)
Pathological pancreatic imaging (endoscopic ultrasound, MRI, CT)
Absence of type 1 diabetes mellitus associated autoimmune markers
Minor criteria
Absent pancreatic polypeptide secretion
Impaired incretin secretion (e.g., GLP-1)
No excessive insulin resistance (e.g., HOMA-IR)
Impaired beta cell function (e.g., HOMA-B, C-Peptide/glucose-ratio)
Low serum levels of lipid soluble vitamins (A, D, E and K)
증상을 동반했던 당뇨 사례들 https://blog.naver.com/ejercicio/221677384595
비슷한 2주전 부터 아래와 같은 피부 변화
대학병원 피부과에서는 모르겠다는?? (설마..) 환자 설명, 스테로이드 1알 복용 중, 1주일째
; scaling border를 가지는 약간의 발적, 손바닥
증상을 동반할 정도로 악화된 당뇨의 배경에서 취약하여 감염된 진균 감염의 가능성
tinea manuum (손백선) 에 준해 항진균제 도포하고 추적하기로 함 손백선으로 항진균제 처방했던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/220988859121
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연