70대 후반 남자
보호자와 같이 내원, "당뇨 평가를 하고 싶다."
기저질환; 신경과 운동질환, 고혈압, 골다공증
"작년 초반 입원시 식후 혈당 300까지도 나왔따. 퇴원 후 투약없이 혈당 추적만 했는데 식전 100 초반에서 200중반?까지 나오더라. 식후에는 측정해보지 않았다."
왜 당뇨 평가하러 오셨는지? --> "피부과? 치료 이후에 발뒷꿈치가 터졌는데? 잘 낮지 않고"
육안적으로 확인함; 궤양 소견, 약 13 mm 크기, 주변에 발적 동반, 누르면 압통소견
감염이 동반된 r/o 당뇨족궤양 으로 경구 항생제 처방
소독법, 습윤 소독에 대해 설명하고 교육함
그리고, 발등이 붓는다, 2-3개월
부종에 대한 혈액검사도 시행함
갑상선 기능은 정상
Glucose 113 mg/dl, A1c 6.2
C-peptide 5.2 ng/ml
HOMA2 %B 160.9
HOMA2 %S 24.5
HOMA2 IR 4.08
; 혈당 및 당화혈색소는 공복시 내당증 영역, 조절안되는 높은 당뇨는 배제됨
인슐린 분비는 많으며 인슐린 내성이 높다.
ALT 44 정도의 상승, 신기능은 괜찮았으며
소변 단백뇨는 trace, 소변 microalbumin; 29.5 미미한 상승
BNP; 67.05 정상범위
유발요인이 치료에 의한것인지는 불분명하나 위치로서는 누웠을 때 눌리는 위치이므로 압력궤양에 준해 접근해야 할 것으로 생각된다.
부종에 대해 혈압약제 확인 계획