분변잠혈 양성, 뇌경색 기왕력 환자로 항혈소판제 복용하면서 용종 절제, 점막암 구별이 필요

60대 중반

90년대 말 뇌경색으로 일측 장애 상태

"아무 투약도 하고 있지 않다." 이차 예방을 하고 있지 않는 상태

10월말 느린 걸음으로 검진 받으로 내원함

진료실 혈압 146/78

혈액검사에서 공복혈당 151, 당화혈색소 6.7

소변 미세단백뇨 144.5 ug/mg

; cilostazol, ARB, statin, metformin 처방함

대변 잠혈 양성으로 대장암 검진 2차 시행

뇌경색 기왕력 있어 항혈소판제 복용하면서 검사 시행함

직장에 13~14 mm 크기의 용종 관찰되어 절제 시도

스네어 크기가 작아서 분할 절제 시도함

육안적 완전 절제

기타 아래와 같이 12 mm 크기의 용종 있어 제거함

첫번째 병변은 점막암 배제가 필요하다.

기타 용종 수가 너무 많아 상기 우선되는 병변을 제거하였고 첫번째 병변 조직검사 확인 후 추적시 추가적 절제 계획하기로 하였다.

2019.11.16

조직결과는 저등급 선종

[ DIAGNOSIS ]

1. Colon, distal ascending, colonoscopic polypectomy;

Consistent with hyperplastic polyp

2. Colon, mid ascending, colonoscopic biopsy;

Tubular adenoma (low grade dysplasia)

3. Colon, proximal sigmoid, colonoscopic polypectomy;

Tubular adenoma (low grade dysplasia)

* resection margin: seemingly free (fragmented)

4. Rectum, mid, 19cm from anal verge, colonoscopic polypectomy;

Tubular adenoma (low grade dysplasia)

* resection margin: seemingly free (fragmented)

[ NOTE ]

* 4. No malignancy is identified in the section given.

점막암 사례

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연