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30대 초반 비만환자들에서 방관했던 혈압의 악화, 진행하는 당뇨

1. 30대 초반 여자 일차검진 위해 내원 체질량 지수 37.3, 체중 104 kg ​ 작년에 검진 왔던 분으로 당시 "1년간 10 kg이 늘었다." 기술 진료실 혈압 154/110 공복혈당 103 AST/ALT 33/43 으로 혈압 재검 후 투약 결정, 공복시 내당증은 추적 예정이었으나 방문하지 않았었음. ​ 작년보다 4 kg이 늘어서 온 상태로 대기실 자동 혈압 186/119 진료실 혈압 182/134 로 매우 높은 소견 보여 이차고혈압 배제위한 24시간 소변 포함 검사하고 투약 시작하기로 하였다. ​ 거기에 더해, 공복혈당은 당뇨범위, 당화혈색소는 경계값 - 당뇨로 봐도 무방하겠다.

(D3022) Glucose(공단) 148 H 70-100 미만 mg/dL 작년 103

D3063003 Hemoglobin A1c

**-HbA1c-NGSP 6.4 정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 % ​ 간수치 상승, 지방간 질환을 고려하며 배제위한 초음파 평가 필요

(D1860) AST(GOT)(공단) 176 H F : < 32 U/L 33

(D1850) ALT(GPT)(공단) 154 H F: < 33 U/L 43

(D1890)γ- GTP(공단) 172 H F : 6-42 U/L 59

​ 저밀도 콜레스테롤, LDL 199.7 에 해당하는 높은 수치

D2611003 Total Cholesterol 333 H

Desirable: < 200 mg/dL Borderline high: 200-239 mg/dL High: ≥ 240 mg/dL

D2613003HDL Cholesterol 69.1 H

40.0-60.0 미만 mg/dL 동반되는 전신 염증 수치 상승

D0113003CRP 정량 1.9 H < 0.5 mg/dL

​ 평가 결과 확인하고 혈압약 증량하여 조절 계획 당뇨는 공복혈당 재측정하고 투약 결정 고지혈증 투약 같이 간초음파 C형간염 항체 검사하고 체중 조절 필요, 당뇨 조절에 의해 호전되는 측면도 도려 ​ 2. 30대 초반 여자 체질량 지수 39.8, 체중 107 kg ​ 작년에 항문 출혈로 대장내시경등 시행했던 분으로 당시 일차검진에서 공복혈당 111 ​ 일차검진위해 내원 진료실 혈압 122/86 ​ 혈액결과에서, 공복혈당 220

(D3022) Glucose(공단) 220 H 70-100 미만 mg/dL 작년 111

(D1860) AST(GOT)(공단 )55 H F : < 32 U/L 38

(D1850) ALT(GPT)(공단) 69 H F: < 33 U/L 41

(D1890)γ- GTP(공단) 94 H F : 6-42 U/L 55

​ 당뇨 재평가 함 Glucose 160 mg/dl, A1c 9.0 C-peptide 6.35 ng/ml HOMA2 %B 105.9 인슐린 분비는 적지 않다. HOMA2 %S 18.0 HOMA2 IR 5.56 높은 인슐린 내성

D3050013 C-peptide 6.35 H 1.10-4.40 ng/mL

D3022003 Glucose 160 H 70-100 미만 mg/dL

D3063003 Hemoglobin A1c

**-HbA1c-NGSP 9.0 H

정상 ≤ 5.6 % 당뇨병전단계 5.7-6.4 %

간염 바이러스 검사에서 A형 접종 대상자

D7011013 HAV IgG Negative(0.09) Negative < 1.00 Index

D7020013 HBc Ab, Total Negative (0.13) Negative < 1.00 IndexNegative(0.15)

D7015003 HBs Ag Negative(0.23) Negative < 1.00 IndexNegative(0.27)

D7018003 HBs Ab Positive(106.55) Negative < 10.00 IU/L Positive(143.76)

D7026003 HCV Ab Negative(0.05) Negative < 1.00 Index Positive ≥ 1.00 Index

​ 역시 전신 염증 수치는 증가되어 있다. 심혈관 위험인자

D0113003CRP 정량1.6H< 0.5 mg/dL1.2


경구약제로 조절이 가능할 것으로 생각되어 경구약제 2제로 시작 빠른시간에 반응보고 3제 필요성 결정


20대 중반 여자 고도비만 환자; 당뇨, 혈압, 초기 인슐린 치료 후 경구약제로 변경

https://blog.naver.com/ejercicio/221857986923


https://blog.naver.com/ejercicio/221987452844


20대 후반 투약에도 불구 조절되지 않는 고혈압 응급으로 내원 혈압 조절

중간에 증상을 동반한 당뇨 발생하여 인슐린으로 초기 조절 후 경구약제로 유지중인 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/221853093649


https://blog.naver.com/ejercicio/221962123359



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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