항문출혈, 치핵 출혈 의심 상황에서 우연히 발견된 신경내분비종양 (직장 카시노이드, 유암종)
20대 후반 여자
5~6년간 한달에 1~2회 혈변
최근 1~2주간은 변기가 빨갛게 될 정도로...
항문에 만져지기도 하고 아프기도 하고
대장내시경 시행
직장 중간에서 4 mm 크기의 노란색을 띄는 점막/점막하 기원의 용종이 발견되어 카시노이드 (rectal carcinoid), 신경내분비종양 (neuroendocrine tumor) 으로 판단하여
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아래로 충분하게 절제하기 위해 많은 양을 주입하여 점막을 띄워 육안적 완전 절제함
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_f6cbc78189de4b128f7b666e0b935d2f~mv2.png/v1/fill/w_77,h_39,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_f6cbc78189de4b128f7b666e0b935d2f~mv2.png)
외치핵이 발견되며 간헐적 출혈점으로 생각된다.
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헤모글로빈 8.0 의 철결핍성 빈혈 상태
D0522013 Ferritin (ECLIA) 2.43 L
Women (ng/mL)
17-60 years : 13.00-150.00
조직결과
Rectum, mid, colonoscopic polypectomy;
Neuroendocrine tumor(NET) : NET (carcinoid)
a) Tumor size: (0.5x0.3cm) (T1a : <1cm)
b) Depth of invasion: submucosa
c) Resection margin: Negative(-), but abutted by the tumor
d) Lymphovascular invasion: Absent (-)
e) Mitosis: (-)
f) Muscle proper involvememt: (-)
조직 분화도를 보기 위한 Ki-67 정도 추가로 검사해 볼수 있겠으며 1년뒤 추적 계획 정도 상의할수 있다.
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![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_f6f5734c78034af5a5df695bd535aa2a~mv2.jpg/v1/fill/w_139,h_78,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_f6f5734c78034af5a5df695bd535aa2a~mv2.jpg)
치핵에 대해서는 출혈, 통증등 증상에서 수술을 하는 것이 좋겠다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연