하시모토갑상선염 환자, 산후증상을 동반한 갑상선염 (hashitoxicosis)이면서 초음파상 갑상선 변화, 추적 후 약제조절 - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
상기 환자 일반적인 산후 갑상선염과 달리 증상을 동반하였으며 혈액 평가상 심한 항진증 소견보여 항갑상선약 투약하고 2주뒤 추적 2주전
보험코드 검사명 결과L/H 참고치 이전결과
D3230053 Free T4 (ECLIA) 5.16 H 0.93-1.70 ng/dL 1.05
D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L 0.27-4.20 μIU/mL0.58
methimazole 10 mg 투약후 2주뒤
보험코드 검사명 결과L/H 참고치 이전결과
D3230053 Free T4 (ECLIA ) 1.01 0.93-1.70 ng/dL 5.16
D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L 0.27-4.20 μIU/mL 0.01 이하
D3212043 Anti Microsome (TPO) Ab 179.00 H≤ 34.00 IU/mL 1년전 결과 74.60
갑상선 초음파 시행 21년 5월 초음파에서는 실질은 거의 정상이었다. 갑상선 양엽의 윤곽을 비교해 볼수 있다.
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_6535afc54bf4487caeedf770197760e4~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_96,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_6535afc54bf4487caeedf770197760e4~mv2.jpg)
갑상선 실질은 매우 섬세하게 균일하다.
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_40c69df2259d4145ab9be669a2be99af~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_40c69df2259d4145ab9be669a2be99af~mv2.jpg)
이번에 추적검사한 모습
갑상선 양옆에 윤곽이 변했으며 약간의 종대 영역으로 앞뒤 직경이 커졌다.
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_a561a2229ca54209b8b1ea9c7a8210e6~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_96,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_a561a2229ca54209b8b1ea9c7a8210e6~mv2.jpg)
전반적 갑상선 실질의 불균질, 거친 모습
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_0d6ea9ea2b2e4d3f85a79bc4e8a041f0~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_0d6ea9ea2b2e4d3f85a79bc4e8a041f0~mv2.jpg)
methimazole 5 mg으로 한달 처방하여 이후 중지한 상태에서 갑상선 기능은 6주뒤 추적하기로 하였다.
저하증 영역으로 빠질 것을 기대하면서
anti-TPO항체 양성, 갑상선 기능 정상의 남자환자에서 갑상선 실질의 변화가 관찰되는 하시모토 갑상선염 경우
산후 갑상선염의 일반적인 시간적 경과, 항진증 --> 저하증 --> 정상화 https://blog.naver.com/ejercicio/222099108370
투약후 빠른 정상화, TSH-R-Ab 항체 음성 (그레이브스병에서 10%는 항체 음성일 수 있다.) 에서 아주 심한 항진증으로 방문한 하시모토갑상선염, hashitoxicosis로 추정되었던 경우
상급병원에 갑상선 스캔을 했으면 구별이 잘 되었겠으나...
추적 소실
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연