증상이 조금씩 다른 명절 이후 세균성 장염 3례 및 .. - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과
1. 20대 후반 남자 오늘 새벽부터 설사, 4~5회 찌릿... 뭉치는 양상의 복통.. 10분간 지속 내원시 체온 38.6 우하복부, 좌하복부 압통 (+) 항생제 등 증상적 약제 투약함 2일뒤 추적 예정 백혈구 중성구 분획의 증가, crp 증가
D0002013 WBC 9.52 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 82.0 H 40.0-72.0%-
D0113003 CRP 정량 3.8 H < 0.5 mg/dL-
2. 20대 중반 남자 "1주일전 코로나 백신을 맞았고요... " ; 요즈음 이렇게 시작하는 것을 너무 많이 듣게 된다. 3일전부터 설사, 매일 10~20회 이상, 4 kg 정도 체중 감소 어제는 식은땀 왼쪽 배가 아프다. 간헐적 체온은 37.0 좌하복부 압통 + 항생제 등 증상적 약제 투약함 2일뒤 추적 예정 백혈구 수치는 큰 변동 없으나, crp 상승
D0002013 WBC 6.79 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 59.8 40.0-72.0%-
D0113003 CRP 정량 4.6 H< 0.5 mg/dL-
3. 20대 후반 여자 "6일전 코로나 접종했다." 2일전부터 현기증, 오한.. 발열 38.5도까지 새벽에 해열제 복용하고 내원시 35.8 열이 떨어지고 물만 마셔도 토한다 .10회 설사는 20번 이상 좌하복부 압통 + 구토때문에 약제 복용에 걱정이 되나.. 항생제 등 증상적 약제 투약함 2일뒤 추적 예정
D0002013 WBC 12.85 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 90.1 H40.0-72.0%-
crp 검사중 다음날 검사 결과 안내에 전화와서 확인하니 퇴원 후 구토는 안했으며 투약하면서 설사 횟수증 증상 호전중으로 내일 진료 예정
.... **추석 전 사례 20대 중반 여자 2일전부터 복통 설사.. 30분 간격 경련성 복통 근처 내과에서 투약 받았으나 본원으로 다시 내원 항생제 없는 증상적 투약으로 확인함 우측 및 우상복부 압통 + 백혈구 분획 및 CRP 증가
D0002013 WBC 9.62 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 86.4H40.0-72.0%-
D0113003 CRP 정량 6.5 H< 0.5 mg/dL-
다음날 결과 안내에 전화가 와서 확인; 너무 힘들어서 대학병원 응급실 방문하였다가 퇴원 응급실 약 복용중 다음날 외래 방문 설사 빈도 및 양은 줄었는데.. 위가 쓰리고 헛구역질 자다가 화장실 방문하는 것은 1~2회로 횟수 감소중 압통은 있으나 이전보다 호전중 ; 그러나, 환자 힘들어하는 양상으로 임상적 호전이 더디어 전체 5일 처방보다 길게 (연휴포함 8일간) 항생제 처방함 추석 연휴도 있어 중간에 확인할 수 없기 때문이다. ; 추석 이후 외래 방문하지 않아 증상 있으면 재방문하도록 문자 안내하는 정도에서 종료함 ***증상적 투약만 한 경우 50대 중반 여자, 딸과 함께 방문 "최근 코로나 접종을 하였으며..."... 새벽부터 배가 아프면서 설사 10회 이상 내원전 구토 1회 장음은 항진되지 않았으며 촉진상 뚜렷한 압통은 없었다. ; 이 경우는 항생제 없이 증상적 투약하고 추적하기로 하였다. 설사가 아닌 복통인 경우로 게실염 진단 후 외래 추적 3번에 걸쳐 10일 처방하여 종료하였으며 임상적 증상 및 압통 호전을 확인함 https://blog.naver.com/ejercicio/222506814375
체중 감량을 동반한 설사
세균성 장염의 판단이 항생제를 사용할지 결정에 중요하다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연