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잠을 설치고 아침 첫 환자라면... 뭔가 진행중일 가능성이 크다, 충수염 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우링안愛 내과

30대 초반 여자, 초진

어제 저녁부터 배꼽 아래가 아프다가..

새벽에 구역질.. 복부 중앙이 쥐어짜듯이.. 수분씩 지속되는 것이 반복..

2시간 전부터는 계속

; 잠을 거의 못자고

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촉진시 우하복부 압통, 골반쪽으로

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최근 출산력

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초음파 시행, 컨벡스에도 이상이 인지되고


리니어로 재확인, 맹장 (cecum) 과 회장말단 (terminal ileum) 이 만나는 곳의 아래로...


주변에 염증성 지방변화를 동반한 저음영의 확장된 관상구조



끝이 막힌 맹관의 확인, 대변돌 (fecalith, appendicolith) 동반


주행은 subcecal type으로 대략 길이는 6~7 cm 정도


맹장 (cecum) 의 내측, 뒤쪽에서 기시한 확장된 관상구조로 충수돌기염으로 진단할 수 있겠다.

수술위해 의뢰

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복통? 복부 불편감? 안절부절 잠을 설치고 아침 첫 환자라면... 뭔가 진행중일 가능성이 크다, 충수대변돌에 의해 막힌 충수염


아침 첫 환자로서 요로결석, 방광요관이행부


...

출산 후 1주일 지난 시점에서 우하복부 통증, 이 경우는 게실염


...

이상 직경의 경계값의 충수가 확인되었으나...; 결론적으로 게실염에 영향으로 직경이 두드러졌을 가능성, 이런걸 periappendicitis, reative appendicitis라 기술할 수 있다.

외과 선생님이 맹장의 짧은 게실염을 확인하여 수술은 하지 않았던 경우; 수술자가 최종 판단을 해야하는 원칙을 준수한 경우

장내 공기에 의해 작은 게실이 관찰되지 않았던 경우, 시점을 달리/검사자를 달리 했을 때 확인되었던 경우


그래서, 이번 사례는? 뚜렷한 직경 확장 및 주변부 염증성 지방변화.. 그리고, 충수내 점막층의 단절등을 종합하면 충수돌기염이다. (게실은 주로 pseudodiverticlum 으로서 근육층이 없으므로 고음영의 점막하층이 따로 구별되어 보이지 않는것 같다.)

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맹장의 게실염, 충수 근처이므로...



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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