우하복부에서 골반으로의 압통, 충수돌기염의 촉진에 가까운데.. 과거 수술로 제거; 림프절염의 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

20대 중반 남자, 초진

3일전부터 2일간 복부 중앙~상복부가 아프다가 약간 호전중?

1~2분간 경련성 복통이 반복...

초기에 열감도 있었으며...

어제부터는 편해진듯.. 진료시 관찰에서도 그러해보이고

내원시 체온 정상

그러나, 신체검사/촉진에서 우하복부 맥버니 포인트에서 골반으로 내려가듯이 뚜렷한 압통

; 전형적인 충수돌기염 신체검사 같으나...

과거 수술력 있다고 하며 수술 흉터의 확인

압통은 너무 전형적인 충수돌기염의 모습이나...

감별을 위한 초음파

대장 점막하층의 비후

소장 말단 (TI, terminal ileum) 도 역시 점막하 비후, 주변부 염증성 지방변화는 두렷하지 않으며

초음파 프로브에 압통은 유발되지 않는다.

말단 소장의 바로 위에 둥글게 비대한 림프절

주변부 염증성 지방변화는 뚜렷하지 않으나 압통점

말단 회장 아래, 좀더 내측으로 같은 모습의 림프절

뚜렷한 압통점의 확인

위에 두군데 림프절이 누르면 아픈 곳이며 맥버니 포인트에서 골반내로 방향을 가지는 압통의 설명이 된다.

장간막 림프절염 +- typhlitis 로 항생제 포함 투약 다음날 crp는 정상의 약 8배까지 상승되어 있음을 확인

D0113003 CRP 정량 3.8 H < 0.5 mg/dL-

2일뒤 추적예정, ~5일 처방 후 종료 계획 대부분 호전되지만, 증상이 심해져 입원 치료 의뢰하였던 경우 https://blog.naver.com/ejercicio/223166670851

림프절이 더욱 두드러지게 보였던 경우

증상적 약만 처방시 1주일에 걸쳐 증상이 진행하는 모습도 확인할 수 있다.

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연