소화불량, 구역/구토로 내원, 내시경 원하여 내원하였으나 의심하여 A형 간염 초기 검사로 추가하여 확진
30대 후반 여자
3일전부터 발생한 구역감, 하루 1~2회 정도의 구토로 내원
구토하고 식도가 타는 느낌도 초기에..
보호자가 전화로 내시경 검사 원한다 하여 오후에 방문함
문진하다 보니 상기 증상 이전에 2일간의 발열감/근육통이 선행
시진상 공막의 황달 소견?? 약간 의심되는 정도...
전신 감염 증상 이후에 소화기 증상 양상
뚜렷하지 않지만 약간의 황달 의심되어
내시경 이외에 혈액검사도 상의하여 진행, 초기 검사에 HAV IgM 포함
내시경상에는 심한 위염, 신체적 스트레스에 의한? 이차 변화?
CLO, 헬리코박터 검사 음성 다음날 혈액검사 확인, 간수치 ALT 2269 로 정상 수치의 50배 이상 상승 황달 수치, total bilirubin 도 공막에 영향이 있을 수 있는 수치 이상 (2.5 이상)
D1830003 Total Bilirubin 3.41 H ≤ 1.20 mg/dL D1870003ALP 323 H F : 35-105 U/L
D1860003AST(GOT) 899 H F : < 32 U/L
< Comment > 측정 가능범위를 넘어선 고치이므로 희석해서 검사했습니다.
D1850003ALT(GPT) 2269 H F: < 33 U/L
< Comment > 측정 가능범위를 넘어선 고치이므로 희석해서 검사했습니다.
D1890003γ- GTP 290 H F : 6-42 U/L
B형 간염은 접종 후 항체 보유자이며
HAV IgM 양성으로 급성 A형 간염 확인
D7011023 HAV IgM Positive(11.78) Negative < 0.80 Index Gray zone : 0.80-1.20 Index Positive > 1.20 Index
< Comment > 재검한 결과입니다.
D7020013 HBc Ab, Total Negative (0.19) Negative < 1.00 Index
D7015003 HBs Ag Negative (0.28) Negative < 1.00 Index
D7018003 HBs Ab Positive(24.50) Negative < 10.00 IU/L
외래 추적 or 입원 결정이 필요한데 경과 관찰도 가능하며 환자 의사에 따라 의뢰서 발부할지 결정하기로 계획 상기 사례와 비슷하지만 더 심한 고열 (40도 이상) 및 더 높은 간수치/황달수치, 입원 후 회복 https://blog.naver.com/ejercicio/220889586526
1주일전 몸살 증상 이후 황달 및 소변색 변화, 외래 추적
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연