몸을 숙일정도의 복통, 우하복부 압통, 충수돌기의 뚜렷한 확장 및 주변부 염증변화 확인, 충수돌기염 수술 의뢰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과
30대 후반 여자, 초진
오전진료 마감 30분전 방문
아침부터 오른쪽에 치우친 아랫배가 아프다. 팽창감... 아프다...
설사 약간?
어제 복부 불편감은 없었고?
; 들어올때 몸을 숙이고! 들어오는 모습
촉진상 우하복부에서 골반으로 뚜렷한 압통
충수돌기염 확인 위해 초음파
맹장 (cecum) 와 회장말단의 위치관계
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_8e717e5c0d24452fbcabb70dc5ce7192~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_8e717e5c0d24452fbcabb70dc5ce7192~mv2.jpg)
맹장의 후방, 내측으로 충수돌기가 보통 나온다. 확장된 모습이 뚜렷, 앞쪽으로 염증성 지방변화가 뚜렷
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_c5a96226eb76434eae90d9e71555d23d~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_c5a96226eb76434eae90d9e71555d23d~mv2.jpg)
맹장 (C; cecum) 에서 충수돌기 (A; appendix) 가 나오는 부분의 모습
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_3f15e474e9024e24a27f2b5813b64ed5~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_3f15e474e9024e24a27f2b5813b64ed5~mv2.jpg)
내려오는 충수돌기가 뒤로 갔다가 다시 앞으로 오면서 관찰면에서 두개의 관강을 가지는 구조로 보인다.
그러나, 정확히 연결되는지 뚜렷하지 않았다. (혹시나 충수돌기 근처의 게실? 을 항상 염두에 두어야 하기때문에)
그러나, 우측 관강 구조는 윗사진의 A와 연결되는 것이고 병적 확장이 동반되므로 확장된 충수돌기가 있는 것이 된다.
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_e2aa9c40fb40405e8d5efbdb6ef15d4a~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_e2aa9c40fb40405e8d5efbdb6ef15d4a~mv2.jpg)
윗 사진의 좌측 구조가 아래 및 외측으로 주행하는 모습
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_9b5e3fcb31104abab7325a72ce96cfcc~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_9b5e3fcb31104abab7325a72ce96cfcc~mv2.jpg)
윗 부분의 주행방향 모습
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_e8d8e6ff9b584222bf42f7c7c608ae22~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_e8d8e6ff9b584222bf42f7c7c608ae22~mv2.jpg)
끝에서 화면방향으로 꺾여서 끝나는 맹관임을 확인할 수 있다.
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_f3ef995eb30840e68aa91e970b8fa631~mv2.jpg/v1/fill/w_147,h_110,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_f3ef995eb30840e68aa91e970b8fa631~mv2.jpg)
최소한 8 cm 길이의 충수돌기라 생각되며 충수돌기염이 동반되어 있다고 결론내렸으며 수술위해 의뢰함
다음날 의뢰한 외과병원에서의 회신문자
당일 수술진행이 원활하였다.
![](https://static.wixstatic.com/media/f057ce_02fa40aa88fc483e899c769d872bdc28~mv2.jpg/v1/fill/w_139,h_189,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto/f057ce_02fa40aa88fc483e899c769d872bdc28~mv2.jpg)
위의 사례와 달리 아래 사래들은 충수의 먼쪽만 경계값으로 확장되어 있어 초음파적 판단에 좀더 고민이 도는 경우이다.
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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