노작성 호흡곤란, 증가된 뇌나트륨이뇨펩티드 (BNP), 확장성 심근병증 (dilated cardiomyopathy) 소견 확인 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 남자, 초진 노작성 호급곤란으로 내원 ; 호흡이 가빠서 일하다가 쉬기도.. 막힌듯한 느낌.. 밤에 증상이 한번 있었다. 호흡이 안되는.. (일과성 변동이나 야간 악화 소견은 없는 것으로 보이며) 일반적인 호라동에서는 괜찮은데.. ​ 용두동 내과에서 한달전 진료; 심전도 흉부 엑스레이 촬영하고 부정맥이 보인다. 큰병원 가보라고 했다? ​ 2년전 검진에서 특이소견 없었으며, 비흡연자 병원 자동 혈압 149/102 진료실 혈압 144/102 - 가끔 엇박자 맥박, 기외수축? 청진상 호기 말에 강하게 내쉬면 약간의 천명음? 심음에서 특이소견은 없으며... ​ 혈액 검사 평가하기로 하였으며 확인시 심초음파? 폐기능?? 결정하기로 하였다. (협심증? 심부전? vs. 천식??) 의미있는 증상의 반복을 일관성있게 호소하고 있어 질환이 의심된다!!! ​ BNP의 증가가 확인되여 심초음파 위해 방문하도록 안내

D4062023 HBNP 402.68 H ≤ 100.00 pg/mL-

​ 심장 초음파 평가 심전도에서 V1, II leads에서 보였던 좌심방 비대가 확인된다. (가치 간헐적인 심실 기외수축이 확인되었다. 흔한 부정맥 소견)



EPSS가 벌어져 있다. 수축기 기능의 감소 (> 8.0 mm)

좌심실 확장 소견, 중등도

LAD, RCA > LCx 구역으로 전반적인 벽운동 장애가 관찰된다.

기능성? functional? 삼천판 역류, 중증도~중증


e` 는 감소하지 않았으며, E/e 는 크게 증가하지 않았으나 E/A > 2.0 으로 EF가 감소한 상태에서 LAP의 증가로 해석할 수 있다.

우심실 기능의 저하, TAPSE < 1.7 cm

Simpson에 의해서 35~40%의 수축기


하대정맥 울혈 소견, IVC plethora는 관찰되지 않았다.

증상의 재확인

코로나 2차 접종은 10월 중순이며, 증상의 발생은 12월 말이라 인과관계를 가지기엔 시점미 멀다.

2~3 층 정도 올라가면 제약을 느낀다.

20일 전에는 하루정도 새벽 한시까지 누우면 숨이 차서 (orthopnea) 앉아 있었다.

ARB, beta-blocker, diuretics를 우선 처방하였으며

심부전, r/o DCMP 로 관상동맥 질환 배제 및 원인질환 평가 위해 대학병원 의뢰하였다.

80대의 노작성 호흡곤란, 정상 BNP, 잘 평가된 폐기능에서 저하소견, 흡입제에 대한 반응 확인으로 천식으로 결론

https://blog.naver.com/ejercicio/222637547291


70대에서 노작성 호흡곤란 및 흉통, 협심증약에 대한 반응 확인, 전형적인 협심증, 추후 스텐트 시술 후 증상 소실

https://blog.naver.com/ejercicio/221900652457

https://blog.naver.com/ejercicio/222379086602


50대에서 노작성 호흡곤란 및 하지부종, 심부전 소견, 최근의 무통성 심근경색 가능성은?

IVC plethora, 즉 하대정맥 울혈이 뚜렷했던 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/222450695524


60대 노작성 호흡곤란 및 흉통?? 대학병원에서 관상동맥 조영술 하려 하였으나 거부했던 경우로...

추후 천식으로 판단 흡입제 반응이 매우 좋았던 경우

https://blog.naver.com/ejercicio/222317699241


40대 남자, 노작성 호흡곤란, 발한 및 체중감소, 갑상선 항진증

https://blog.naver.com/ejercicio/222093784262


50대 여자, 하지 부종 및 노작성 호흡곤란, 갑상선 항진증, 그레이브스병

과역동, 고심박출성 심부전

https://blog.naver.com/ejercicio/222442144251

https://blog.naver.com/ejercicio/222458024276


70대 초반 여자

대학병원 폐색전증(?, 항응고제) 치료 중인분에서 악화되는 호흡곤란, 다리 부종; 고심박출성 심부전, 빈혈

https://blog.naver.com/ejercicio/221510990325



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연


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