근래의 30분 이상 경련성 통증, 우상복부 압통.. 소견없는 초음파, 그때의 일과성 증상 및 촉진에 의한 압통으로 해석

30대 중반 여자, 초진

1주일전에 뒤어짜는 복통, 3~4시간 지속.. 30분씩 반복..

이후에 괜찮다가

내원일 오전 공복에 5~10분씩 지속되는 경련성 복통

쓰림도 약간..

; 1주일전 증상만 고려하면 담석을 의심?

촉진상 우상복부에 압통이 있어 설명 후 초음파 시행

여러각도에서 담낭을 관찰

담낭의 목에도 담석은 없으며...

초음파 프로브를 수직으로 눌러 압통이 있는 곳 확인

다른 소견은 없었다.

마른 여성에서 췌장 두부 및 신장에 압박에 의한 불편감으로 해석하였다.

<우측 압통에 대한 감별질환들>

반복되는 경련성 복통, 움직이는 큰 담석 이외에 담낭 목의 작은 담석

담낭염으로 진행하는 모습, 담낭 경부의 작은 담석이 한방향에서만 관찰된다.

지속되는 복통

우상복부 통증/압통의 평가에서 담낭에 소견이 없음을 확인하고

대장 주변의 염증성 변화, 게실염에 준해

지속되는 복통

우상복부 압통, 간만곡부의 게실염

신우신염에서 특징적인 옆구리 보다.. 우측 복통, 우상복부 만이 아닌 전반적인, 그러나 우상복부가 가장 심한

지속되는 통증, 우상복부 압통

간농양

자세에 의한 우측 복통, 압통도 동반; 근육통으로 판단

촉진에서 의심되면 초음파를 하지만 최종적으로 눌러서 아픈 정상 반응으로 판단하는 경우가 아주 가끔 있다. 특히 마른 여자에서...

대부분의 경우 눌러서 아파하는 것의 구별이 필요하니 언질을 주면서/환자에게 교육을 하면서 촉진을 하지만..

거꾸로 촉진과 증상으로 의심한 질환과 매우 다른 소견이 나오기도 한다. 역시나 드물지만

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

우리안愛 내과