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그레이브스병 2년 투약 중 최소용량으로 감량 가능, 추후 중단 후 재발하지 않을 가능성은? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

상기 환자 21년 8월 5 mg으로 감량 21년 10월 아래와 같이 T4가 상승하여 7.5 mg으로 증량

D323005 3Free T4 (ECLIA) 1.95H 0.93-1.70 ng/dL 1.11

D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하L 0.27-4.20 μIU/mL 0.01 이하

21년 11월 증량했음에도 비슷하거나 약간 상승하여 10 mg으로 증량

D3230053 Free T4 (ECLIA) 2.03 H 0.93-1.70 ng/dL 1.95

D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하L 0.27-4.20 μIU/mL 0.01 이하

22년 1월 아래 결과 확인 후 7.5로 감량

D3230053 Free T4 (ECLIA )0.99 0.93-1.70 ng/dL 2.03

D3250013 TSH (ECLIA) 0.17L 0.27-4.20 μIU/mL 0.01 이하

22년 5월 동량 유지

D3230053 Free T4 (ECLIA )1.04 0.93-1.70 ng/dL 0.99

D3250013 TSH (ECLIA) 0.97 0.27-4.20 μIU/mL 0.17

이사 관계로 차트 복사하여 타원에서 진료 연속되도록 발부함 22년 10월 동일 용량 처방받았다고 하나 직장이 근처로서 재방문 22년 10월말 아래 결과에서 5 mg으로 감량

D3230053 Free T4 (ECLIA) 0.93 0.93-1.70 ng/dL 1.04

D3250013 TSH (ECLIA) 5.59 H 0.27-4.20 μIU/mL 0.97

22년 11월, fT4와 TSH가 같이 감소? 우선 유지하고 2달뒤 추적 계획 감량이 필요할지...

D3230053 Free T4 (ECLIA )0.86 L 0.93-1.70 ng/dL 0.93

D3250013 TSH (ECLIA) 4.25H 0.27-4.20 μIU/mL 5.59

23년 1월, 22년 10월 감량 후 동량 유지하면서 천천히 정상화됨, 6개월 추적 계획

D3230053 Free T4 (ECLIA) 0.96 0.93-1.70 ng/dL 0.86

D3250013 TSH (ECLIA) 4.13 0.27-4.20 μIU/mL 4.25

23년 7월, 투약 후 2년째로 전반적 평가 투약 후 2년째 갑상선 모습의 변화

아래 결과에서 2.5 mg으로 감량하여 추적하기로

D3230053 Free T4 (ECLIA) 0.91 L 0.92-1.68 ng/dL 0.96

D3250013 TSH (ECLIA) 10.20 H 0.27-4.20 μIU/mL 4.13

D3212013 TSH-R-Ab(ECLIA) Negative(<0.8) (단위 : IU/L) Negative ≤ 1.22 Grey zone 1.23-1.74 Positive ≥ 1.75 Gray zone(1.41)

자가항체 음성에 최소용량 투약중, 6개월 이상 유지 후 중단해볼 수 있으며 재발하지 않고 유지될 가능성이 높아 보인다. According to the guideline issued by the Japan Thyroid Association in 2006 for treatment of Graves' disease, discontinuing antithyroid drug (ATD) therapy is recommended when serum free thyroxine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations have been maintained within the reference range for a certain period after treatment with one ATD tablet every other day (minimum maintenance dose therapy, MMDT, 최소 유지 용량, 2일에 한알 (매일 반알)). In this retrospective study, the relationship between MMDT duration and remission rate was investigated. The participants were 107 consecutive patients with Graves' disease whose ATD therapy was stopped according to the guideline. Serum FT4, TSH, and TSH receptor antibody (TRAb) levels were measured when ATD was discontinued and every 3 months thereafter. The percentage of patients in remission was 86.9% at 6 months, 73.8% at 1 year, and 68.2% at 2 years after ATD discontinuation. The remission rate increased with MMDT duration, being significantly higher in patients with MMDT durations of 19 months or more than those with MMDT durations of 6 months or less. In patients with MMDT durations of 6 months or less, the remission rate was significantly lower in TRAb-positive patients than in TRAb-negative patients at the time of withdrawal of ATD; however, this was not observed in patients with MMDT durations of 7 months or more. These findings suggest that in patients who discontinue ATD after a certain MMDT duration, the remission rate increases as the MMDT duration increases, and ATD should not be discontinued in TRAb-positive patients with MMDT durations of 6 months or less.

타원에서 7~8년간 중지한적 없이 유지하던 경우인데 중지후 자가 항체 양성이 되면서 항진증의 재발

2~3년전부터 타원에서 1년간 투약 후 자의 중단, 증상의 재발까지 1~2년?

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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