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간섬유화란 연속개념이지만, 설명으로서 알콜성 간경화로 규정지어야 할때.. 초음파 소견의 변화 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

50대 초반 남자

19년부터 외래 방문, 혈압, 중성지방, 간장약 투약

최초 음주력은 일주일에 3~4회/맥주 2~3병으로 파악

19.2월 2차병원 검진결과

AST/ALT 33/21, rGTP 317

일주일에 5~6일 음주

19.3월 본원

AST/ALT 38/15, rGTP 573

​

2019.8월

transverse view, Lt. lobe 의 관찰, 심한 지방간

AST/ALT 52/23, rGTP 630

매일 맥주 2~3병

20.3월

비슷한 좌엽 및, segment IV 모습

AST/ALT 46/19, rGTP 671

혈소판 261 k

20.9월

매일 소주 1병, 맥주 큰거 1병

비슷한 모습

AST/ALT 84/26, rGTP 887 (이전보다 상승, 음주량에 비례하는듯)

AFP 암표지자는 13.3으로 계속 상승 상태

21.11월

후향적으로 보면 S1과 S2/3 (lateral segment of Lt. lobe) 의 간극이 의심된다. 검사 당시는 인지되지 않음.

AST/ALT 104/26, rGTP 1155 !

혈소판 240 k

문진표에 소주 매일 1병, 많으면 3병

22.9월 가끔 우측 배에 만져질때가 있다. 초음파시 촉지 부위 확인, 종대가 있는 간 우옆의 앞쪽 경계가 만져지는 것을 확인 대장내시경에서 다수의 선종 제거 AST /ALT 53/13, rGTP 651 후향적으로 보면 S1과 S2/3 의 간극은 이전과 같이 관찰되며 umblical portion의 portal vein이 지나가는 곳도 간극이 생긴것을 확인할 수 있다. 전면에 fissure가 뚜렷하게 요철변화도...

23.7월

배가 나오는 느낌이 있다. --> 복수 없음을 확인

매일 소주 2병

AST/ALT 67/15, rGTP 888

이번 초음파시 좌엽 segment간에 뚜렷한 위축을 인지함

좌엽 전방에 뚜렷한 결절모습

우옆 하연의 둔탁한 변화

다시 한번 좌엽 umblical portion of left portal vein 주변의 간극의 확대


지방간에 의한 간종대가 지속적으로 있던 분으로 이번에 명확한 좌엽의 위축으로 인해 표면의 결정상, 옆간 간극의 확대를 확인하여 환자에게 간경화로 보면 되겠다고 설명함 항상 연속적인 변화이나 어느 순간 간경화를 언급할 필요가 있다. 듣는 사람은 큰 변화로 인식하기 때문 ; 아직 보험이.. 어쩌고.. 상병은 추후 사용하기로 하였으나 계속 음주하면 알콜 간경화의 자연 경과를 밟을 것으로 예상된다. 아직 복수/식도정맥류등은 없으나... 혈소판이 과거에 비해 감소한것으로 보여 .. 추세의 확인이 필요

D0002073 Platelet 186​ 130-400 ×(10)3/μL 273 (22년 수치)

합병증이 발생하면 종합병원의 신세를 져야할 때가 올 것이다. ​ ​ B형 간염에서 비슷한 초음파 소견으로 간경화 언급을 하게 되는 경우 ligament venosum/round ligament의 fossa가 두드러지게 확장되어 있다. https://blog.naver.com/ejercicio/223029008615


혈소판 감소와 함께 표면의 단차를 가지고 간경화 언급을 시작했던 경우


소량의 음주에도 복수가 반복되는

최근 위장관 출혈로 중환자실 입원력까지

반년은 음주하지 않는 것으로 보이는데...


2병씩 5년째 토혈/혈변, 식도 정맥류 파열


금주하고 있는 과거 알콜성 간경화, 초음파 소견은 뚜렷



동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연



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