40대 초반, 초진
장염 때문에 내과에서 처방, 3일전
증상이 호전이 없어.. 대장내시경 권유받고? 내원
30분에 한번씩 설사하고.. 잠못자고
경련성 복통이 반복
오늘은 혈변, 핏물만 나온다.
신체검사상 우측 복부, 상행 결장에 뚜렷한 압통
세균성 장염으로 혈액 평가 후 항생제 포함 투약함
혈변이 많아 보이지만.. 전체적인 임상적 인상은 세균성 장염에 의한 것이므로 응급의 평가보단 증상 호전 여부를 관찰하기로 하였다. 지금 내시경을 하면 사람을 괴롭히는 것!
백혈구, 호중구 증가 및 crp는 정상의 40배 !
D0002013 WBC 14.35 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 79.0 H 40.0-72.0%-
D0113003 CRP 정량 20.0 H < 0.5 mg/dL-
2일뒤 내원
내원 당일은 복통 지속, 혈변 지속.. 수십번 화장실 갔다.
다음날 복통은 호전, 설사는 15회
오늘 아침에 한번
압통은 있으나 약해진 모습
; 3일 처방하고 치료 종료
배제를 위한 대장내시경은 한달뒤 상의하기로 하였다.
최근에 비슷한 혈변을 동반한 설사
https://blog.naver.com/ejercicio/222982151252
2번째 사례; 적절한 대응이 없으면 세균성 장염은 증상적으로 힘들고 오래간다.
https://blog.naver.com/ejercicio/222431338408
초진시 비세균성 설사로 판단하였으나
진행하는 세균성 장염 모습, 증상적 투약 다음날 복통의 발생 이후 혈액검사 및 항생제 처방, 약 38배의 염증 수치상승을 확인
https://blog.naver.com/ejercicio/222865102652
위내시경만 예약하고 방문하였으나...
https://blog.naver.com/ejercicio/222862272616
https://blog.naver.com/ejercicio/222926159309
위대장내시경 예약하려고 내원하였으나...
https://blog.naver.com/ejercicio/222913936897
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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