60대 중반 남자
21년 4월 초진
6년전부터 혈압 당뇨
타원약제 확인, 공복혈당 177 ! 로 조절이 불량
같은 동량의 약제 처방 후
2개월뒤 평가
Glucose 153 mg/dl, A1c 8.6 --> 3번째 약제로서 pioglitazone 추가
C-peptide 2.05 ng/ml
HOMA2 %B 47.1
HOMA2 %S 56.3
HOMA2 IR 1.78
AST/ALT 126/139 H, rGTP 293 H --> 매일 소주 한병 복용하는 분으로 금주에 대해 강하게 설명 --> 맥주 한잔으로 감량
HBV past infection
한달뒤 추적
한달간 음주하지 않았다.
AST/ALT 47/62, rGTP 122 --> 감소한 상태
antiHCV negative
2주뒤 방문 식후 혈당 235
요즘은 매일 맥주 한병으로.. --> 횟수 줄여보세요.
; 초음파 평가 권유, 다음달 당뇨, 간수치 추적
한달 처방에 대해 6주간 복용하고 방문
매일 맥주 2~3병 (소주 한병과 비슷하거나 적은 알콜양)
오후에 공복으로 내원 진료실 혈당 64 !!
채혈하여 평가
Glucose 55 mg/dl, A1c 7.1 --> 유지, 식사 거르지 않도록, 저혈당 교육
C-peptide 3.74 ng/ml
HOMA2 %B 496.8
HOMA2 %S 43.6
HOMA2 IR 2.29
AST/ALT 44/46, rGTP 64 --> 알콜양은 비슷하거나 약간 적은데 간수치는 ?
혈당에 비해 인슐린은 많이 분비된 상태로 아침, 점심 식사하지 않고 증상은 없으나 60 이하의 저혈당 범위의 수치를 보여주고 있다. SU (glimepride) 가 처방되는데 식사 하지 않으면 저혈당 위험이 있음을 강조하였다. 당화혈색소는 초진시 8.6에서 7.1로 감소한 상태로 추적하기로 하였다.
SU, sulfonylurea 계통의 약은 저혈당 위험이 있다.
https://blog.naver.com/ejercicio/221304202262
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
#동대문구내과 #성동구내과 #광진구내과 #답십리내과 #장안동내과 #용답동내과 #청량리내과 #한양대역 #왕십리역 #답십리사거리 #촬영소사거리 #전농동내과 #내과 #건강검진 #위내시경 #대장내시경 #갑상선초음파 #복부초음파 #경동맥초음파 #심장초음파 #암검진 #래미안위브아파트 #엘림스퀘어 #두산아파트 #동아아파트 #한양아파트 #동답한신아파트 #두산위브아파트 #힐스테이트청계아파트 #래미안미드카운티 #청솔우성