20대 초반 남자
5월말 장교 입대 전 공무원 신체검사 위해 내원
당시 간수치 AST/ALT 17/16, rGTP 20
약 2주가 지나 전화옴
군 신체검사에서 간수치가 상승되어 있어 평가 위해 내원할 예정
두번째 내원 5일전에 신체검사 결과
AST/ALT 213/57
혈뇨 +++
단백뇨 ++
; 문진에서 일반적 비타민 2~3개월 복용중, 이외에 건강보조식품은 없으며
6월 초부터 달리기, situp/pushup 등 운동을 시작, 근육통이 매우 심했다.
내원 2일전까지도 운동 지속했던 경우로 초음파 및 추적검사 시행
간내 종괴는 없었으며 경도의 지방간 소견
추적한 혈액결과는 AST/ALT 256/237 로 상승되어 있으며, rGTP는 정상범위
B형, C형 간염을 배제하였으며 (혹은 양전의 가능성으로 추적해야 하며)
근육에서 나오는 CK가 매우 상승되어 있음이 확인되었다.
소변 잠혈은 trace (횡문근육융해증일 경우 myoglobin에 의해 강양성이 나올수 있다.)
D1830003 Total Bilirubin 0.62 ≤ 1.20 mg/dL
D1870003 ALP 42 M : 40-130 U/L
D2510013 CK(Creatine kinase) 10642 H M : 39-308 U/L
< Comment >
측정 가능범위를 넘어선 고치이므로
희석해서 검사했습니다.
D1860003 AST(GOT) 256 H M : < 40 U/L 17 (굥무원 검진때 수치)
D1850003ALT(GPT )237 H M: < 41 U/L 16
D1890003 γ- GTP 16 M : 10-71 U/L 20
D7020013 HBc Ab, Total Negative (0.08) Negative < 1.00 Index
D7015003 HBs Ag Negative(0.38) Negative < 1.00 Index
D7018003 HBs Ab Negative(0.17) Negative < 10.00 IU/L
D7026003 HCV Ab Negative(0.04)
Negative < 1.00 Index
Positive ≥ 1.00 Index
D2252003요일반검사 7종**-Specific gravity1.0271.005-1.030-NitriteNegativeNegative-pH6.04.8-7.5-ProteinTraceNegative- trace-GlucoseNegativeNegative-KetonesNegativeNegative-UrobilinogenNegativeNegative-BilirubinNegativeNegative-Occult BloodTraceNegative-Urine WBCNegativeNegative-D2201013요침사검사**-RBC5-90-4/H.P.F-WBC0-40-4/H.P.F-Epithelial cells0-40-4/H.P.F-CastsNot foundNot found-BacteriaNot foundNot found-CrystalsNot foundNot found-OthersNot foundNot found-D221200CUrine RBC morphology-< Remark >
Dysmorphic (%) : 5
참고치: > 80% : glomerular origin
20 - 80% : glomerular and tubular origin
< 20% : non-glomerular origin
횡문근육융해증 맥락으로 해석이 가능하며, 운동 중지하고 감소 추세를 확인할 필요가 있다.
정상화되는데 약 2주 내외 혹은 이상이 소요될 것으로 기대된다.
간수치 상승에서 새로 시작한 운동이 있는 경우
https://blog.naver.com/ejercicio/222324452088
https://blog.naver.com/ejercicio/222232760562
임상적으로 뚜렷하고 심한 횡문근육융해증
신부전의 합병증도 고려하여 입원 결정이 필요할 수 있다.
https://blog.naver.com/ejercicio/221715994757
운동보다는 금연약제에 의한 것으로 판단되는 경우
https://blog.naver.com/ejercicio/222318777926
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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