임상적 통풍으로 내원, 긴박 고혈압의 확인, 추후 계획의 성립 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 남자, 초진

2일전부터 발의 중족지족관절의 통증으로 절뚝거리며 내원

아래와 같이 MTP joint를 중심으로 발등, 엄지발가락까지 발적/부종이 관찰됨

2년전 1회 통풍발작 기왕력

그 이전에도 한번더

두통도 있다.

음주는 안함

진료실 혈압 확인 220/154 !!!

작년 검진도 혈압이 높았다. 수치는 기억이 안난다.

그 이전엔?

스테로이드를 포함 통풍에 대해 투약 후 2일뒤 추적하기로 하였다.

이차 고혈압 평가를 고려 CCB 계통의 혈압약만 시작

퇴원시 자동혈압 219/157

2일뒤 내원

70% 정도의 증상 호전을 확인, 병원 자동혈압은 205/138 로 약간의 감소

스테로이드 감량하여 5일 처방 후 5일뒤 공복으로 내원하기로 함

이차 고혈압 배제위한 혈액검사 시행 계획

과거 반복되었으므로 요산저해제를 교차하여 시작할지 결정

경구 스테로이드 복용 후 쿠싱 배제위한 24시간 소변 검체의 체취 시점은??

Typically, the HPA axis recovers fairly quickly if glucocorticoids have been used for less than 10–14 days.

Biological half-life of prednisolone is in the range of 2.1 to 3.5 hours.

...

초기 혈압 정도가 매우 높았던가? 알수 없지만 배제없이 수년간 투약하면서 방문했던 경우

고알도스테론증, 기능성 부신종양

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연