https://blog.naver.com/ejercicio/221994096910
상기 환자, 약 3년만에 방문
어제 새벽부터 가스가 차고...
낮붵 땡기고 누르면 아프다. 우측 복부
밤에 열감도 있고...
게실염 걱정하면서 내원
20년도 게실염 이후 대장내시경 기왕력 +
신체검사상 우측 중앙~상부의 압통이 확인됨
게실염 확인위해 초음파 시행
대장주변에 염증성 지방변화; 그러나, 매우 짧은 구간에서만 관찰됨
대장 후방 관찰을 위해 옆구리에서 관찰
뚜렷한 게실 및 염증성 종괴양상으로 주변에서 관찰되지는 않았다.
대장 근육층의 비후소견
그러나, linear probe로 관찰시 염증성 지방변화가 애매하다 !!!
종합하여 위에 링크와 같은 뚜렷한 게실염은 없으며
짧은 구간의 상행결장 주변을 둘러싼 염증변화와 장벽비후로 (설사등 증상은 없지만) 세균성 장염으로 투약을 결정함
염증반응은 뚜렷하여 정상의 21배 상승 (과거 게실염시에 1.2배로 경계값이었다.)
D0113003 CRP 정량 10.5 H < 0.5 mg/dL 0.6 (2020년 게실염 당시)
2일뒤 외래 추적
아직 복통은.. 사르르
눌러서 아픈것은 호전중
2일전 초음파시 압통 부위와 상기 소견이 정확하게 일치하지 않아 억지로 결론내린 느낌이 있으며
높게 상승한 crp등을 고려 다시 확인함
; 골반아래쪽/깊은쪽 낮은 부위에서 게실 3개와 함께 주변에 좁은 면적의 염증성 지방변화를 겨우 확인함, 압통범위와 일치하므로 원인 병변으로 판단할 수 있음. 3년전 소견에 비해 범위가 좁아서 확인이 어려웠던 사례
경구 항생제의 조절
2년만에 게실염 재발을 의심, 초음파로 확인한 경우
https://blog.naver.com/ejercicio/223058737402
설사없는 장염, 점막하층의 비후가 두드러진
https://blog.naver.com/ejercicio/223019868896
https://blog.naver.com/ejercicio/222940452664
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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