30대 중반 여자, 초진
지방에서 부모님댁 방문중
2일저녁부터 오한이 있다가
어제 아침부터 설사를 해서 (무른변.. 배가 아파서, 경련성 cramping..), 동네 병원에서 초음파/채혈, 급성 장염이라고 (염증수치가 높다. 당일결과가 나오는 병원이었을 것).. 수액 맞고.. ; 설사하는데 초음파??
어제 저녁에 오한이 오면서
저녁부터 8~9번... 설사가 증가
엉덩이 허리 저리고.. 팔도 저리고..
물만 마셔도 배가 아프고 화장실
3일치 처방받음...
우측 상행결장을 따라 중간부터 간만곡부까지 뚜렷한 압통, Td Rt. colon, mid~upper
약제를 가져오지 않았는데 ... 의심하여 노르믹스를 처보니 DUR에 중복이 확인됨
노르믹스에 치료 실패한 세균성 장염으로 항생제 변경하여 2일뒤 추적하기로 함
(지방에 내려간다면 첫 방문 병원 내원하여 처방전 보여주라고 교육함)
침윤성 병원균에 의한 장염에서 노르믹스는 치료 실패가 높다.
;;;노르믹스는 아래와 같은 급여 기준인데, 일차약제 (초치료) 로 급여 처방할 수 없음.
효과도 그러하고 잘 사용하지 않음;;;
허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며,
동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.
- 아 래 -
가. 그람양성 및 그람음성균에 의한 급성장염 혹은 장내세균상의 이상으로 인한 설사
(여름철 설사, 여행자설사, 소장결장염)에 사용시에는 동일 효능 타 약제 투여로 증상이
호전되지 않는 환자에게 투여하는 것을 원칙으로 함.
https://m.blog.naver.com/PostView.naver?isHttpsRedirect=true&blogId=39954&logNo=221479792668
타원에서 노르믹스, rifaximin 처방 후 치료 실패로 간주, 항생제 변경 후 호전되어 치료 종결
설사 없는 복통, 압통이었기에 초음파를 시행함, 게실염등을 구별하기 위해...
설사 없는 대장/소장의 점막 비후 및 림프절 비대, 주변부 염증성 지방변화, 침윤성 세균성 장염에 준해
https://blog.naver.com/ejercicio/222940452664
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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