https://blog.naver.com/ejercicio/222937898425
이후 주로 120대 혈압 유지중이며
알부민뇨는 없으나 Cr 이 1.24 인 것을 인지하여 (BUN도 증가되어 있으며, 위내시경 위해 금식했다고 해도)
추적하기로 설명하였다.
D2300003 BUN 32.8 H
18-<60세 : 6.0-20.0 mg/dL
60-90세 : 8.0-23.0-
(D2280) Creatinine (공단) 1.24
정상A ≤ 1.5 mg/dL
질환의심 > 1.5-
약 6개월 되는 시점으로 진료실 혈압은 112/60
"저림으로 진통제 복용한지 오래.. 3~4년.. 계속 먹어도 되나요?"
신기능 추적함, Cr 상승이 확인되며 여과율은 51 ml/min/173m2에 해당
D2300003 BUN 25.4 H
18-<60세 : 6.0-20.0 mg/dL
60-90세 : 8.0-23.0 32.8
D2280003 Creatinine 1.39H
M: 0.70-1.30 mg/dL-
기존에 소염진통제 성분 확인, 지속 복용? 간헐적 복용?? 최근은 지속 복용???
목에 대해서 척관병원 다니다 정형외과 의원
최근은 허리에 대해 대학병원 정형외과에서 소염진통제, NSAIDs 포함 처방, 성분확인
정형외과 의원약과 중복 복용하고 있지 않음을 확인
;; 단백뇨 없는 신기능 저하가 진행하는 모습에서 소염진통제 처방에 대해 정형외과와 상의하도록 기존 2번의 혈액결과지 발부함
Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are commonly used medications associated with nephrotoxicity, especially when used chronically. Factors such as advanced age and comorbidities, which in themselves already lead to a decrease in glomerular filtration rate, increase the risk of NSAID-related nephrotoxicity. The main mechanism of NSAID action is cyclooxygenase (COX) enzyme inhibition, interfering on arachidonic acid conversion into E2 prostaglandins E2, prostacyclins and thromboxanes. Within the kidneys, prostaglandins act as vasodilators, increasing renal perfusion. This vasodilatation is a counter regulation of mechanisms, such as the renin-angiotensin-aldosterone system works and that of the sympathetic nervous system, culminating with compensation to ensure adequate flow to the organ. NSAIDs inhibit this mechanism and can lead to acute kidney injury (AKI). High doses of NSAIDs have been implicated as causes of AKI, especially in the elderly. The main form of AKI by NSAIDs is hemodynamically mediated 주로 혈역학적 변화에 따라. The second form of NSAID-induced AKI is acute interstitial nephritis 두번째는 간질성 신염의 형태로, which may manifest as nephrotic proteinuria 신증후군영역의 단백뇨와 함께. Long-term NSAID use can lead to chronic kidney disease (CKD) 장기적 복용은 만성 신부전으로 진행할 수도 있다. In patients without renal diseases, young and without comorbidities, NSAIDs are not greatly harmful 신질환 없고 젊은 경우 보통 해가 없으나. However, because of its dose-dependent effect, caution should be exercised in chronic use, since it increases the risk of developing nephrotoxicity 용량 의존적인 면이 있어 장기적 사용시 신독성이 발생할 위험이 증가하므로 주의를 요한다.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6534025/
Analgesic Nephropathy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541101/
소염진통제에 기인한 신증후군 범위의 단백뇨를 동반한 급성 신손상
; 입원중 신기능 변화가 있었지만 전원시킨 무심!!!한 경우
https://blog.naver.com/ejercicio/221272023031
.......
소염진통제 관련 위궤양
https://blog.naver.com/ejercicio/222550211813
약제 관련 혈관부종
https://blog.naver.com/ejercicio/221038658368
신부전 환자에서 고칼륨혈증, 진통제 원인 고려
https://blog.naver.com/ejercicio/221018182404
소염진통제에 의한 부종
https://blog.naver.com/ejercicio/223039386670
진통제에 의한 혈압 조절 불량, 혈압의 상승
https://blog.naver.com/ejercicio/222154886248
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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