https://blog.naver.com/ejercicio/222705948308
상기 (자기 신변 관리가 안되는) 환자의 보호자
2일전부터 수십회의 설사로 내원.. 밤새도록 수분마다..
신체검사상 우상복부에서 왼쪽 배까지 대장을 따라 압통
혈액 평가와 함께 세균성 장염에 준해 항생제 처방
당뇨 혈압으로 2차 병원 다니는 중으로 최근 당화혈색소가 7.6 이라고 확인; 아주 조절 불량은 아닌듯 하나..
혈액검사에서 식후 2시간 혈당이나 344 ? 감염에 의한 스트레스 반응이 더해졌을 가능성도 있으나.. (추적병원이 있어 당화혈색소를 검사하지는 않았다.)
Cr 2.04로 신기능 저하도 같이 해서 확인됨 (설사에 의한 급성 신부전? vs. 당뇨 신병증)
관리가 잘 되는 당뇨가 아닐 가능성.. 40대 초반에 신기능 저하의 합병증을 동반한 당뇨?
D3022003 Glucose 344 H 70-100 미만 mg/dL-
< Comment >
재검한 결과입니다.
D2300003 BUN 35.0 H
18-<60세 : 6.0-20.0 mg/dL
60-90세 : 8.0-23.0-
D2280003 Creatinine 2.04 H
F: 0.50-1.10 mg/dL-
D2611003Total Cholesterol 259 H
Desirable: < 200 mg/dL
Borderline high: 200-239 mg/dL
High: ≥ 240 mg/dL-D2613003HDL Cholesterol41.640.0-60.0 미만 mg/dL
※ NCEP guidelines :
Low HDL : < 40.0 mg/dL
High HDL : ≥ 60.0 mg/dL-
D2263003 Triglyceride 553 H
Normal: < 150 mg/dL
Borderline high: 150-199 mg/dL
High: 200-499 mg/dL
Very High: ≥ 500 mg/dL-< Comment >
재검한 결과입니다.
3일뒤 내원
설사는 첫날 멎음, 압통은 호전중이나 아직 확인됨
신기능에 따라 항생제 용량 감량하여 2일 투약 후 종료
결과지 발부하여 기존 병원에서 과거 신장 수치와 비교, 변화 확인 및 설명 듣도록 안내함
엄마/아들 모두 오랫동안 관리가 안되었을 가능성 (당뇨 뿐 아니라 경제/사회적 상태를 포함)
; 아들의 경우 발톱이나 다리의 위생은 전혀 관리가 되지 않은 상태였다.
5 kg 빠질 정도의 설사, 이렇게 내원하는 경우에도 신기능 이상이 동반된 경우는 거의 없었으나..
https://blog.naver.com/ejercicio/221558524199
감염에 의한 일시적 고혈당, 2~3개월 평균 혈당 지표인 당화혈색소는 아주 높지 않다.
https://blog.naver.com/ejercicio/222268474218
당뇨 조절 불량과 점차 감소하는 신기능 사례
https://blog.naver.com/ejercicio/221192176467
오래 방치한 혈압에 의한 신부전
https://blog.naver.com/ejercicio/221831863313
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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