20대 중반 여자, 초진
목이 부은 느낌... 약 5개월
피곤하고.. 시력도 떨어지고?
오른쪽 목 뒤에 만져지는 것도 있고...
육안적으로 종대가 뚜렷해 보이지는 않으나...
갑상선 초음파 시행
실질이 거칠게 관찰되며
위아래 길이는 정상 범위이나 윤곽이 측면에서 아래로 떨어지는 모습은 아닌것이 관찰된다.
두드러지는 림프절들이 양측에서 관찰
목의 측면에서 만져지는 것은 표면의 림프절
거친 실질과 피곤한 증상? 등에서 우선 하시모토 갑상선염을 고려 anti-TPO 항체와 같이 갑상선 기능 확인
항진증 모습으로 갑상선염에서 일시적? 혹은 그레이브스병?
D3230053 Free T4 (ECLIA )3.31 H 0.93-1.70 ng/dL-
D3250013 TSH (ECLIA) 0.01 이하 L 0.27-4.20 μIU/mL-
D3212043 Anti Microsome (TPO) Ab 9.00 이하 ≤ 34.00 IU/mL-
같은 혈액 샘플로 날짜를 달리하여 처방, 그러나 TSH-R-Ab도 음성을 확인
"체중은 줄지않고 오히려 늘었다."
D3212013 TSH-R-Ab(ECLIA) Negative(<0.8) (단위 : IU/L)
Negative ≤ 1.22
Grey zone 1.23-1.74
Positive ≥ 1.75-
증상이 뚜렷하지 않아 일시적 기능 이상을 고려, 한달뒤 기능 및 생물발광법, TSI bioassay, luciferase reporter 기반의 bio-assay를 통한 갑상선자극 면역글로불린(thyroidstimulating immunoglobulin, TSI)로 추적하기로 하였다.
5개월의 목에 느낌이었다면 한달 뒤라도 지속적이지 않을까 걱정이 된다.
생물발광법, TSI bioassay, luciferase reporter 기반 의 bio-assay도 음성인 여러번 확인된 지속적인 갑상선 항진증, 투약 하였으나 추적 소실됨
https://blog.naver.com/ejercicio/222943373132
하시모토 갑상선염에서 뚜렷한 갑상선 종대, 기능은 관찰범위의 저하증, anti-TPO 항체 양성
추적 소실됨
https://blog.naver.com/ejercicio/222678503593
하시모토 갑상선염에서 갑상선 실질의 변화
주변부 림프절의 변화
https://blog.naver.com/ejercicio/220851532314
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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