당뇨약 중지후 기력저하로 내원, 내과에서 괜찮다고 중지하라고?? - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자 과거 수차례 진료보았던 환자, 2년전까지..

과거 갑상선약 투약력이 있어 확인; 2019년 갑상선 기능은 정상, antiTPO항체 음성

"직후 다른 내과에서 혈압/고지혈/당뇨/갑상선 처방을 받았다.

; 3개월전까지 복용, 괜찮다고 중지하라고 그랬다." ??

--> 환자말을 그대로 믿을 순 없지만....

입맛없고 기운없어 내원

"일요일 과음하고 힘이 빠지고 해서 누워있었다. 하루종일..."

"계속 물만 마시고, 소변을 많이 보고, 최근에 3 kg 빠졌다." 체질량지수 17.9로 저체중

"다리에 쥐도 나고.."

다시 정확히 시점을 물으니 한달전부터 물을 많이 마시게 되고 야뇨도 4~5회

식수 7시간 혈당으로 (거의 공복 혈당으로) 415 가 확인됨

; 증상과 혈당을 보았을 때 인슐린 처방을 하고 싶으나... 지시에 못따라 올것 같고 (혈액 평가후 시도할지 재결정)

(너무 높은 고혈당; 당독성, glucotoxicity에 경구약제 반응이 있을지 걱정이지만) 기존에 경구약제로 적절히 조절되었다면? 이 가정되어 우선 경구약제 3제로 처방 후 3일뒤 공복 혈액평가 하기로 하였다. A1c 12이상? 이 기대된다.

3일 투약 후 내원
"투약하고 증상에 도움은 되는데.."

당화혈색소 11.9 확인

D3063003 Hemoglobin A1c**

HbA1c-NGSP 11.9 H

정상 ≤ 5.6 %
당뇨병전단계 5.7-6.4 %
당뇨 ≥ 6.5 %-

HbA1c-IFCC 107 H

정상 ≤ 38 mmol/mol
당뇨병 전단계 39-47 mmol/mol
당뇨 ≥ 48 mmol/mol-

80대에서 위약감으로 내원, 혈당 500 이상, 고령으로 입원 권유
https://blog.naver.com/ejercicio/222519554853

자의로 당뇨약 중지 후 다뇨 증상으로 비뇨기과 경유 내원

다음 다뇨 다식 으로 내원한 당뇨

다음, 다뇨, 다식 (체중감량) 의 전형적인 당뇨 증상

초기 인슐린치료; 당독성, glucotoxicity 해소 후 경구약제로 바꾸고 잘 유지되는 경우

다음, 다뇨로 내원 초기 집중 인슐린 치료 후 경구 약제로 전환한 경우

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연