담낭 폐색을 의심, 급성무결석쓸개염의 확인, 음주력의 배경에서 간경화로 봐도 될 소견의 관찰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 중반 남자, 초진

전농동 타의원에서 혈압/고혈압 투약중

어제 아침부터 배가 아프고 땡기고.. 지속중...

자다가 깨기도...

우상복부 민감한 압통의 확인, 다음의 경우와 같이 ...

담낭 폐색에 의한 증상으로 생각하여 초음파 시행

그 외 매일 0.5~1.0 병의 음주력, 같이 온 부인에 의하면 더 마실듯...

periportal space 전방과 fossa of round ligament/ligament teres 의 간극의 증가가 관찰되며

S1과 S2/3 segment 간격도 벌어지는 모습

좌측 간 표면의 결절성 변화

다른 예로서 과거와 초음파 소견의 변화; 그리고 음주량의 확인

담낭은 팽대되어 있으며

벽의 두깨는 3.0 mm 이상; 늑간뷰에서는 아주 두드러지지 않으나

다른 각도에서 보면 5 mm 까지 벽의 비후가 관찰된다.

간 분획의 위축 (간극의 증가) 및 간 표면 결절 변화의 관찰 및 유무의 판단

합당한 소견으로 비장의 비대

; 진행한 섬유화/간경화를 언급해도 되겠다.

뚜렷한 담석은 관찰되지 않는데 담낭목의 부분은 아주 검게 보이지는 않는다. 담석이 있다고 판단할수도 없는...

담낭목에 박힌 작은 담석이 동반된 담낭

다른 각도에서 담낭벽의 비후는 뚜렷하다. 임상적 모습과 같이해서 급성담낭염

간의 우엽 하연의 둔탁한 모습

급성무결석담낭염, 급성비결석담낭염으로 응급실 방문하도록 함

간경화의 관점을 고려해서 응급수술 혹은 PTGBD 결정을 할 것이다.

무담석 급성담낭염, acalculous cholecystitis

동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연