https://blog.naver.com/ejercicio/222238005037
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상기 80대 초반 여자
마지막 방광염 이후 5개월간 재발 없다가... (초진시에 1년에 2회정도 방광염이 있는데... 20년 11월부터 21년 2월까지 약 3개월간 4번의 발생, 당시에는 다재내성 대장균에 의한 재발을 고려할 수 있다.)
내원 전일부터 소변을 자주보고
아랫배가 시큰거리고
소변시 끝이 따끔하다.
방광염 증상에 소변은 세균뇨, 농뇨, 혈뇨 확인됨
D2253003요일반검사10종**
Specific gravity 1.011 1.005-1.030
Nitrite Positive
pH 5.5 4.8-7.5
Protein 2 Positive
Glucose Trace
Ketones Negative
Urobilinogen Negative
Occult Blood 2 Positive
Urine WBC 3 Positive
D2201013요침사검사****
RBC 10-29
WBC 30 이상
과거 다재내성 대장균이 배양된 적이 있는 분으로 원인균이라면 치료가 골치아플수 있는데,
지난번에 내성 프로파일이 나쁘지 않은 Klebsiella였으며
이번에는 Citrobacter로서 다른 균이 확인되었다.
[1번 균주]
Citrobacter amalonaticus.Gram negative
Colony count ; 1x10(5)/ml 이상
< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate항균제명결과MICAmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS4AztreonamS<=1CefazolinS<=4CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5AmpicillinR>=32
다재내성 대장균이 상재해 있을 것으로 기대되나
원인균이 매번 다를 수 있음을 확인할 수 있는 경우가 될수 있다.
Citrobacter amalonaticus human urinary tract infections, Marseille, France
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4773506/
Antibiotic resistance in Citrobacter spp. isolated from urinary tract infection
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3835999/
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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