40대 중반 여자, 초진
어제 저녁부터 육안적 혈뇨
아랫배가 찌릿
소변볼때 끝이 따끔...
전형적인 방광염 증상으로 소변 배양과 동시에 일차항생제 처방함
nitrite (세균뇨) 양성
혈뇨/농뇨 양성
단백뇨는 위양성 가능성 (감염의 상황에서)
D2253003 요일반검사10종**-
Specific gravity1.034H1.005-1.030-NitritePositiveNegative-pH5.54.8-7.5-Protein2 PositiveNegative- trace-GlucoseNegativeNegative-KetonesNegativeNegative-UrobilinogenNormalNormal-BilirubinNegativeNegative-Occult Blood3 PositiveNegative-Urine WBC1 PositiveNegative-D2201013요침사검사**-RBC30 이상0-3 / H.P.F-WBC10-190-3 / H.P.F-Epithelial cells0-30-3 / H.P.F-CastsNot foundNot found-BacteriaNot foundNot found-CrystalsNot foundNot found-OthersNot foundNot found-
배양에서 대장균이 자랐으며
내성 프로파일에서 내성인 항생제는 없다. (일차 치료제로서 fosfomycin은 보고항목에는 없다.)
D5854003 Culture&sensi(MIC)
-[1번 균주]
Escherichia coli.
Gram negative
Colony count ; 5x10(4)/ml.
< Antimicrobial Susceptibility Test >S : Susceptible R : Resistant I : Intermediate항균제명결과MICAmikacinS<=2Amoxicillin/clavulanic acidS<=2AmpicillinS8AztreonamS<=1CefepimeS<=1CefotaximeS<=1CefoxitinS<=4CeftazidimeS<=1CiprofloxacinS<=0.25Cefazolin(Urine)S<=4ErtapenemS<=0.5GentamicinS<=1ImipenemS<=0.25Piperacillin/TazobactamS<=4Trimethoprim/SulfamethoxazoleS<=20TigecyclineS<=0.5Ext. Spectrum Beta Lactamase : Negative
7일뒤 내원
결과 확인보다는 증상이 다시 생겨서 내원한듯
어제 저녁부터 소별을 볼때 살짝 배가 싸한느낌?
증상이 애매한데 이번엔 원내 스트립으로 확인함
혈뇨 3+, 농뇨 2+, nitrite -
짧은 기간에 증상 재발이므로 일차 항생제에 치료 실패 (대부분 성공하나) 로 해석하여 이차항생제로서 2세대 세파를 처방함
3일뒤 추적
증상은 호전되었으며
원내에서 다시 검사한 소변 스트립 검사에서
혈뇨/농뇨 모두 음성, 단백뇨도 음성임을 확인함
5일 투약으로 치료 종료
재발 vs. 재감염
최근 신우신염 처방 후 재발한 방광염 증상? 치료 실패? 빈뇨 증상만.. 요검사 시험지 혈뇨, 농뇨 양성
https://blog.naver.com/ejercicio/222110321644
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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