20대 중반 여자, 초진
공무원 채용 검진 위해 내원
진료실 혈압 148/78, 혈압 측정시 맥박이 너무 빨라 손목 맥박으로 카운트; 심박수 168 ?
맥박수에 비해 숨이 차거나 다른 증상은 없다.
이전 내과에서 괜찮다고 그랬다?
가정 혈압은 괜찮다?
; 가장 혈압 측정해서 혈압계 가져오도록 안내
심전도 검사는 다음에 고려하기를 원함
결과 위해 내원
진료실 혈압 142/60
가정 혈압은 120 대 이다. (혈압계 가져오지 않아 진료실 측정은 못함)
애플 와치를 차고 있으며 병원 오기전 심박수 66회 확인
혈압 측정시 이전과 같이 너무 빨라서 심전도 시행
159회 !, 정율동 모양이며 P wave가 다 있어 PSVT를 배제하고, 모양을 보았을 때 2:1 심장조동이 아님을 확인함
과거에 병원에서 비타민 주사 맞고 어지러운 후 병원 방문에 대한 걱정
병원에서 뭔가 하려고 하면
다시 애플 와치 심박수 확인 177 --> 이런 저런 얘기하다가 다시 확인 130회로 떨어진 모습
백의 고혈압 및 백의 빈맥? 걱정에 의한 빈맥? (anxiety induced tachycardia?) 이 의심되며 추후 기회가 있으면 동일한 가정 혈압계 가지고 외래 방문하도록 하였다.
애플 와치로 평소 심박수를 확인하도록 하였다.
상심실성 빈백, PSVT가 의심되는 경우
빈백시 호흡곤란의 증상이 발생
https://blog.naver.com/ejercicio/222612554931
짧게 잡힌 150회의 빈맥, 상심실성 빈맥의 모습
https://blog.naver.com/ejercicio/222695042313
심방조동 모습, 전달 비율에 따라 심박수는 다르다.
https://blog.naver.com/ejercicio/220904957922
https://blog.naver.com/ejercicio/220747880753
https://blog.naver.com/ejercicio/221286128190
아래 6번째 환자는 과거 수술 경험으로 병원 진료 및 혈압 측정시 빈맥이 있으나 누워서 심전도 측정시에는 주변에 사람이 없어서? 인지 정상 박동을 보인다.
https://blog.naver.com/ejercicio/221713258831
같은 날 다른 50대 중반 남자, 초진
부정맥이 있어 대학병원에서 리트모놈, propafenone 복용중
심방 조동인데 전기 도자술, EP 를 시행했으나 못찾았다고 한다. 물리적 치료는 실패?
어제 스트레스 이후에 (납품 문제) 계속 두근거린다.
그러나, 심전도는 조동이 아니며 빠르지 않은 정상 정율동... 스트레스 반응에 의한 두근거림으로 서로 이해하였다.