10대 중반 남자
1주일전 몸살.. 은 좋아졌는데
기침이 시작되어 지속
목이 간질...
콧물... 넘어가는지?
밤에 기침이 더 그렇다.
청진상 특이소견 없어 후비루, 상기도기침증후군에 준해 처방
흉부는 다음 외래에서 증상 있을시 촬영하기로 함
3일뒤 내원
전체적인 증상은 30% 가량 좋아졌다고 느끼며
코막힘이 양측이라 힘들다.
가래인지 콧물인지.. 초록색이다
흉부 촬영전 청진에서 뚜렷한 수포음, rale은 없다고 생각되었으나...
배제를 위한 촬영 (아닌걸 확인하기 위한/의심의 정도가 낮은)
아래 링크의 환아는 추적 방문하지 않았음며..
흉부촬영을 비교해보면
https://blog.naver.com/ejercicio/223098438284
좌하폐야, 횡경막에 걸쳐 폐침윤이 명확하게 증가되어 있다. 따라서, 횡경막의 경계가 소실되었다.
다시 청진하면 흡기시 rale이라기 보다... 거친 가래음 (rhonchi) 및 빈도가 낮고 상대적으로 긴 물방울 소리?
호기시 수포음이 의심되는 정도... 명확하지 않으며 ...
내원시 발열은 없으며
상기도감염 (감기) 이후 중복감염으로 세균성 폐렴이 발생한 것으로 볼 수 있으며
경구 항생제 시작함
증상 및 흉부촬영 추적 계획
다음날 보호자와 내원 혈액 및 가래 배양 평가
D0002013 WBC 11.11 H 4.00-10.00 x(10)3/μL-
D0013003 Neutrophil Seg 74.6 H 40.0-72.0%-
crp는 26배까지 상승
D0113003 CRP 정량 13.2 H < 0.5 mg/dL-
1차 항생제에 대한 반응 추적 계획
초기 감기, 바이러스성 상기도감염 이후에 폐렴
80대
https://blog.naver.com/ejercicio/223040356106
60대
https://blog.naver.com/ejercicio/223057664685
60대
https://blog.naver.com/ejercicio/222728321145
코로나 이후 (코로나 초기) 폐렴 (분포에서 세균성 중복감염의 모습으로 생각됨), 폐렴 이후 코로나 확인했던 경우
https://blog.naver.com/ejercicio/222200805903
30대.. 한달간 기침중 폐렴의 발생 시점은?
https://blog.naver.com/ejercicio/221798605278
Development of secondary bacterial pneumonia in adults presenting with influenza versus noninfluenza viral respiratory infection
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7607758/
초기부터 폐렴인 경우
50대
https://blog.naver.com/ejercicio/221373433388
40대
https://blog.naver.com/ejercicio/220794431579
10대
https://blog.naver.com/ejercicio/223077289671
.....
심장 뒤쪽 혹은 횡경막에 걸쳐 있는 폐침윤 모습들
https://blog.naver.com/ejercicio/221373433388
https://blog.naver.com/ejercicio/220714813581
미묘한 변화, 청진과 종합하여 판단이 필요
https://blog.naver.com/ejercicio/221729079624
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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