20대 초반 여자
1주전 임신초기에서 자연유산 후 산부인과에서 D&C 받음
산부인과에서 복수가 조금 있다고 들었다. 생리적 복수일 가능성? 이라고 들었다.
이후에 속도 메슥거리고, 허리도 아프고...
허리 둘레가 2~3인치 증가하고
체중도 3~4 kg 증가하고 (그래도 정상 체중 범위)
술을 잘 못해서 음주는 즐기지 않으며 (소주 2~3잔, 주 2~3회)
건강 보조 식품 복용하고 있지 않다. (6개월 전에 간보조제)
1년전 내과 혈액 검사 시행력.. 그때 이상은 없었는지..
cul-de-sac 등 위치에 약간의 복수를 기대하고 검사를 시행하는데
상복부에도 복수, 위가 둥글게 보이며 전후로 복수가 관찰
간 좌엽 뒤쪽에 복수
더 좌측으로 가면 앞뒤로 복수
간의 아랫쪽 담낭 주변에도 소량의 복수
간의 외측, 횡격막 사이에 다량의 복수
지방간이 뚜렷히 관찰되는데, 술/건강보조식품/비만 이 아니라면 빈도가 적은 다른 간질환? 가능성은?
복막에 결절은 보이지 않고 (악성 전이 가능성)
간 표면도 부드럽고 결절성 변화는 없는데...
간문맥의 혈류 속도도 감소되어 있지 않으며
비장 비대? 간경화는 의심되지 않는데?
13 cm 를 충분이 넘어가고...
주변에도 복수가 관찰
골반저에 난소가 관찰되며 특이하지 않아 난소암 가능성은 없어보이며
오른쪽 난소
우측 복부에 장요근 주변의 모습
소장이 떠 있다.
좌측 상복부쪽, 신장높이에서 복수의 관찰
지방간/비장비대/다량의 복수에서 생각할 수 있는 질환은?
종괴성 병변은 없은...
복수 평가/혈액검사 및 CT 이미지 검사가 병행해야 할 것이며 검사에 따른 cue에 의해 진단을 좁혀 나가야 할것이다. 우선 복수/지방간에 초점을 두어 상급병원 소화기 간내과로 의뢰하였다. (필요하면 산부인과 협진을 하겠으나 D&C에 의한 출혈의 역류로 보기에는 무리가 있다.)
혈액종양에 의한 비장 및 간침범
https://www.medscape.com/viewarticle/499705_3
술에 의한 지방간/간비대/복수 였던 경우로, 이경우는 알콜 간염으로 생각하여 복수 검사 후 이뇨제 단기적으로 사용하였던 경우로 (위에 경우는 타 질환의 구별이 필요하다.)
대학병원에서 CT 정도로 종괴성 질환을 배제하고
금주하면서 외래 추적 중이다.
마지막 외래는 술을 조금 마셨다는데 간수치는 금방 반응을 보였어서 절대 금주가 필요하다.
https://blog.naver.com/ejercicio/222115528141
https://blog.naver.com/ejercicio/222121286855
https://blog.naver.com/ejercicio/222183736329
https://blog.naver.com/ejercicio/222304278773
복수를 동반한 독성 간염으로 추정되는 경우, 흑마늘
고령을 고려하여 대학병원등 입원하였고 다른 문제는 없었으나 이후 노쇠의 경과를 나타내어 요양병원에 입원하였다.
https://blog.naver.com/ejercicio/222193628287
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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